呼吸机常见报警原因分析及处理【课件】.ppt

呼吸机常见报警原因分析及处理 ICU 什么是呼吸机？ 呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正越来越广泛应用。 适应症 （1）各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。 （2）慢性呼吸衰竭急性加剧。 （3） 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 （4）小儿心胸外科的术中术后通气支持。 （5）呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术， 通常采用高频通气支持。 相对禁忌症 （1）气胸与纵隔隔膜积气。 （2）大量胸腔积液。 （3）肺大泡。 （4）急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。  1.A/C :辅助/控制通气 ①.AV辅助通气 是在患者吸气用力时提供通气辅助，即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的降低来触发(压力触发)，触发后通气机即按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气和呼气时间将气体传给患者。 ②.CV控制通气 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 2.SIMV :同步间歇指令通气 呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率.流速.流量.容量.吸呼比等），给予病人指令性呼吸。 病人可以有自主呼吸，但自主呼吸的频率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼吸机的影响，而均由病人自己控制和调节。 应用SIMV时，呼吸机的供气由病人的自主触发。 3.CPAP:持续气道正压通气 指在病人有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为的施以一定程度的气道内正压(高于大气压)。主要用于有自主呼吸的病人，也可理解为是自主呼吸状态下的呼气末正压。 常见的呼吸机报警分析及其处理 1.输入能源报警（及时处理） 停电：预防为主，提前做好准备 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 气源故障、停气源、气源压力过低，连接不好 常见的呼吸机报警分析及其处理 6.其他报警： 1）吸入气温度报警；吸入气体的最低温度不低于20℃，最高温度不能超过40 ℃。 处理：为了保证吸入气体的温度和湿度，应维持室温在20-24 ℃，相对湿度为60%-70 %，湿化瓶的温度一般维持在35-37 ℃。 2）程序错误报警 处理：通知相关部门及时进行维修。 * 呼吸机常用模式 呼吸机报警的基本功能 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸机报警处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 呼吸机报警分级 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理） 第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理） 第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理） 呼吸机报警的事件和监测的部位 事件 可能的监测部位 停电或电池耗竭 电控制系统 没送气（窒息） 回路压力，气流 未接气源 气控系统 过多气体输送 回路压力，气流 呼吸阀失灵 回路压力，气流 定时功能失效 回路压力，气流 一等级 呼吸机报警的事件和监测的部位 事件 可能的监测部位 电池耗竭 电控制系统 回路漏气 回路压力，气流 混合器失效 氧浓度传感器 回路部分阻塞 回路压力，气流 PEEP丧失或过高 回路压力 自动切换 回路压力，气流 二等级 呼吸机报警的事件和监测的部位 三等级 事件 可能的监测部位 中枢神经驱动改变 回路压力，气流 阻抗改变 回路压力，气流 内源性自生PEEP 回路压力，气流 常见的呼吸机报警分析及其处理 2.输出参数报警 气道高压报警:十分常见 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因：