触诊腹部触诊的基本要求.PPT

概述 腹部检查顺序:视、听、触、叩 触诊最为重要，也最难掌握 方法 腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位，暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立于患者右侧，按一定顺序自上而下全面观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波，诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。 视诊内容 腹部外形 呼吸运动 腹壁皮肤 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 疝 腹部外形 正常人腹型: 腹部平坦→ 健康正力型 腹部饱满→肥胖、小儿、餐后 腹部低平→消瘦者 异常腹型 腹部膨隆（abdominal bulge） 生理情况→肥胖、妊娠、病理情况→腹水、腹内积气、巨大肿瘤 全腹膨隆 腹腔积液 腹水（ascites）大量积液→蛙腹（frog belly） 腹膜有炎症或肿瘤浸润 → 尖腹  脏器肿大、腹内肿瘤、 炎性包块、胃肠胀气、腹壁肿物、疝. 局部膨隆 近圆形者：囊肿 肿瘤 炎性包块 呈长形者：肠管病变如肠梗阻、  肠套叠、巨结肠症 有搏动者：动脉瘤、腹主动脉上的脏器或肿块 随体位改变者:游走的脏器、带蒂肿物、大网 膜、肠系膜上的肿块 随呼吸移动:膈下脏器或其肿块 腹部凹陷 仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面，称腹部凹陷（abdominal retraction） 凹陷分全腹和局部: 全腹凹陷：见于消瘦