医疗机构临床用血卫生监督ppt课件.ppt

医疗机构临床用血 卫生监督;一、临床用血监督主要依据; 医疗机构临床用血管理办法 2012年8月1日 1999年1月5日试行办法 卫生部令第85号 部长令 部发文 6章41条 无章22条 法律责任 无罚则 安全有效 规范用血 ; 《办法》分为：总则、组织与职责、临床用血管理制度、监督管理、法律责任和附则，共6章41条 工作目标 科学、合理利用血液资源 确保临床用血安全、有效 两条主线 构建临床用血组织管理体系 加强对临床用血全过程管理;一是健全组织管理。明确了国家临床用血专家委员会、省级临床用血质量控制中心、医疗机构临床用血管理委员会或工作组、输血科及血库等管理组织和部门，明确设立职责，落实责任。 二是明确管理要求。对医疗机构、医务人员开展临床用血工作提出具体要求，对用血申请、用血适应症的掌握和技术选择以及用血后评估等过程予以规范。 三是强化管理制度。要求建立九项管理制度。 四是推进自体血回输等血液保护技术。加强血液保护技术管理，推广自体血回输等节约用血的新型医疗技术，有效利用和节约血液资源，提高输血治疗水平，节约血液资源。 五是加大监督管理处罚力度。加大卫生行政部门监管工作力度，规定卫生行政部门建立临床合理用血的评价排名和公布制度，增加法律责任一章，对违反本办法的行为，加大处罚力度。 ;第五条　卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：　　（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；　　（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；　　（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；　　（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。　　卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。　　 第六条　各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。;第七条　医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。　　医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。　　 第八条　二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。　　其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。;第九条　临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：　　（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；　　（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；　　（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；　　（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；　　（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；　　（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。;第十一条　输血科及血库的主要职责是：　　（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；　　（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；　　（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；　　（四）负责输血相关免疫血液学检测；　　（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；　　（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；　　（七）参与临床用血不良事件的调查；　　（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；　　（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 ;二、临床用血现场监督要点及方法;（一）输血科设置;1.输血管委会及输血科;检查方法 查看医疗机构成立临床用血管理委员会的正式文件；临床用血管理委员会开展临床用血检查和用血指导的记录。 输血科设置及负责人任命文件。 ;2.设施设备;常用设备;检查方法 现场查看输血科（血库）房屋布局、设施； 查看实验室相关标识； 查看储血室消毒监测报告； 查验仪器设备配备、运行维护情况； 查天秤、温度计、加样枪等检定材料。 ;3.人员;检查方法 查阅在岗工作人员职称证、毕业证、上岗证等； 核对血液