不同麻醉方法对二氧化碳气腹致应激激素影响-effect of different anesthesia methods on stress hormone induced by carbon dioxide pneumoperitoneum.docxVIP

引言（I nt r oduct i on）1967 年，Steptoe 将腹腔镜技术应用于妇产科手术，首次向麻醉医师提出了如何对 待腹腔镜操作所引起的病人生理变化及由此可能引发的并发症的处理问题，然而直到 20 世纪 80 年代法国首次成功实施腹腔镜胆囊切除术以及随后腹腔镜在泌尿外科、结直 肠外科、整形外科、甚至于普通外科的一系列成功应用，人们才认识到微创手术的麻醉 已成为一个独立的的亚麻醉学科。这一认识的转变促使临床麻醉医师开始重视和研究这 一技术引起的病人生理功能方面的变化。腹腔镜胆囊切除术已成为有症状的胆石病治疗 的选择，相比于开腹胆囊切除来说，它具有避免皮肤切口、疼痛轻、住院时日短、恢复 快、较少需要镇痛药及减少了肠梗阻的持续时间等优点。气腹是施行腹腔镜手术的重要 前提,目的在于为术者提供一个清晰的手术视野。CO2 因不易燃爆，在血液及组织中溶解 度高，很少形成气栓，是目前常用的气体。但气腹的采用已成为超过人体生理负荷的极 限，这一观点自腹腔镜技术首次应用以来已经被接受。尽管优势明显，但腹腔镜过程伴 随着人体生理学的变化，这给麻醉医师带来诸多挑战。此外，与腹腔镜过程相伴产生的 危及生命安全的并发症在传统开腹手术中并不常遇到，因此有必要变更麻醉技术以适应 这一新奇的手术过程安全地进行。 手术过程总是伴随着以神经激素、免疫学和代谢改变为特征的复杂的应激反应。这 些应激反应的程度