输血适应症ppt课件.pptVIP

* 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * * 输血适应症 检验科 邢曼殊 患者是否符合用血的条件 1.急性大量出血病人和手术中用血病人。? 2.慢性出血的病人。? 3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。? 4.严重烧伤病人。? 严格掌握输血适应症 悬浮红细胞制剂 红细胞输注主要目的 提高血液携氧能力，保证机体供氧/耗氧平衡。 适应症 悬浮红细胞 制剂 手术及创伤 患者 非手术 患者 不输注 血红蛋白100g/L， 血细胞容积0.3 血红蛋白100g/L，血细胞容积0.3 立即输注 血红蛋白70g/L，血细胞容积0.21 血红蛋白60g/L，血细胞容积0.2 应输注 血红蛋白70—100g/L之间，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现为：头晕、乏力、心悸等 血红蛋白60—100g/L之间，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现为：头晕、乏力、心悸等 悬浮红细胞制剂输注注意事项： 心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb100g/L以保证足够的氧运输 血小板制剂 血小板成分： 种类 特点 手工分离浓缩血小板 悬浮于一定量血浆内的成分血，且混有一定数量的红细胞。 机器采集浓缩血小板 （单采血小板） 含有极少量红细胞，可降低同种免疫反应的发生率。建议使用 适应症： 血小板制剂 手术及创伤患者 非手术患者 不输注 血小板计数100×109/L 血小板计数50×109/L 立即输注 血小板计数50×109/L 血小板计数≤10×109/L 应输注 血小板计数50—100×109/L，倘若伴有出血倾向，或/和血小板功能低下 血小板计数10—50×109/L，倘若伴有出血倾向，或/和血小板功能低下 血小板制剂 手术及创伤患者 非手术患者 特殊情况 应输注 ① 留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操作或检查，或正常阴道分娩或体外循环等，血小板计数50×109/L。 ② 硬膜外麻醉（剖腹产除外）血小板计数50—80×109/L。 ③ 大手术，血小板计数80—100×109/L。如术中出现不可控制的渗血，输注不受限制。 ① 存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险因素（如发热、败血症、贫血、肿瘤放化疗后等），血小板计数30×109/L。 ② 急性大出血后大量输血致稀释性血小板减少，出血不止，血小板计数50×109/L。 ③肾脏疾病晚期如尿毒症，因血小板功能伴有障碍，易发生出血，所以，血小板计数50×109/L（50—60×109/L）。 血小板制剂输注注意事项： 血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要 分娩妇女血小板可能会低于50×109/L（妊娠性血小板减少）而不一定输血小板 因血小板缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效 血浆输注 血浆输注目的： 新鲜冰冻血浆 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者 ? 冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子 适应症 血浆 手术及创伤患者 非手术患者 立即输注 1.PT或APTT正常1.5倍，或INT值1.5 (肝病1.3)，伴有创面弥漫性渗血 2.急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止（出血量或输血量≥患者自身血容量） 新鲜冰冻血浆（FFP） PT或APTT正常1.5倍，或INT值1.5 (肝病1.3)，伴有创面弥漫性渗血 应输注 1.有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供