血栓栓塞性疾病的急诊溶栓治疗ppt课件.pptVIP

血栓栓塞性疾病的急诊溶栓治疗;一、认识血栓：;2、血栓分类;（4）微血管血栓;血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP);（5）感染性血栓;3、急诊容易失误的：血栓栓塞性疾病;4、自身性血栓与接触性血栓;“小剂量”肝素防治血栓形成;5、血浆D-二聚体及INR值;--------------------------------------------------------------------------------------------------------- 临 床 适 应 症 WHO 日本 中国 ---------------------------------------------------------------------------------------- 术前预防深静脉血栓（DVT）形成 2.0-2.5 1.5-2.5 1.5-2.5 髋关节和股骨骨折术前预防 2.0-3.0 2.0-2.5 2.0-2.5 深静脉血栓和肺梗死（PE）治疗 2.0-3.0 2.0-3.0 2.0-2.8 短暂发作的局部缺血 2.0-3.0 ______ 2.0-2.8 反复发作的DVT和PE 3.0-4.5 2.5-3.0 2.5-3.0 心肌梗死 3.0-4.5 ______ 2.5-3.0 动脉血栓 3.0-4.5 2.5-3.0 2.5-3.0 心瓣膜置换或修复 3.0-4.5 2.5-3.0 2.5-3.0 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------;二、急性心肌梗死的溶栓;(1)动脉粥样硬化斑块的发生 ;急性冠脉综合征的病理生理学;(2)血流量的变化 ;泊肃叶（Poiseuilli）定律 ;冠脉狭窄程度与流量变化呈现反“S”形曲线;(3)梗死：出血性与缺血性;（一）病例简介;;首次（发病后3小时） 血清CK，CKMB，LDH，cTnT均正常。? 心脏超声： 室间隔中部、左室后部、心尖部节段性运动异常；二尖瓣频谱A大于E，EF42%，主动脉瓣、二尖瓣口均轻度返流。 胸片： 主动脉型心脏，左室增大。 冠脉造影： 左室心尖部运动减弱。 ; Left ventriculography in patients 1–7, all showing akinesis in the apical, diaphragmatic and/or anterolateral segments, and hyperkinesis in the basal segments (a–g). Right ventriculography showed hypokinesis from the mid portion to the apical region (h). ;心肌酶和肌钙蛋白 ;;“人”能被“吓”死吗？;章鱼壶心肌病Takotsubo cardiomyopathy;短暂性左室心尖球囊综合征 transient left ventricular apical ballooning syndrome 心碎综合症 broken heart syndrome 章鱼壶（日本古代一种捕鱼的工具）心肌病 Takotsubo cardiomyopathy 圣瓶样心肌病 Ampulla cardiomyopathy 应激性心肌病 Stress cardiomyopathy;Takotsubo综合征;尽管患者发病时