健康的研究方法总论.ppt

健康研究总论 什么是健康 WHO定义及其优缺点 缺乏操作性定义 没有考虑多文化和跨文化的变异性 缺乏相对标准 外行人定义 有能力完成个人的日常活动 大多数人的看法 个体和社会充分发挥其功能的必要前提。 丧失健康会丧失生活其他方面的意义 René Dubos(1981) 健康是发挥功能的能力。健康人并非没有健康问题，但他们能做他们想做的事情 有关健康测量的判断 A自己报告三年前车祸受过脑外伤 B自己报告去年住院一次 A就诊次数多于B A享受城镇职工基本医疗保险，B参加合作医疗 A对卫生服务比B更满意 A自己报告患有3种慢性病,B没有慢性病 B自己报告经常失眠，A无 判断原则 – 需要原则 A是否比B更健康 自己报告的健康，QOL 自己报告的患病，两周病伤 自己报告的症状和功能状况，失眠 不包括 卫生系统服务的利用 意见和看法 大家回答 大学生/中国的健康问题是什么 用什么指标来衡量？为什么？ 影响因素是什么？ 如何应对？ 回到英国SES问题 英国人的健康问题 用什么指标？ 优缺点是什么？ 健康的影响因素是什么？ 社会经济地位 – based on occupation How do you justify the conclusion? What can you do for making the conclusion more rigid? 如何应对？ 英国人的健康 测试健康 实验室、功能和认知能力的测试，如视力 请大家举例说明什么是测试健康？ 在人群健康研究中，如何应用测试健康？ 通过调查 通过现有资料（这是一个非常丰富可以利用的资源！） 请同学们考虑一下可行性如何：优点，局限性 观察健康 需要专业人员、临床人员评估或其他方法，如语言 请大家举例说明什么时候我们采用观察健康？ 观察健康的方法有什么优点？局限性？ 自报健康 个人自己报告健康水平。如访谈和调查 请举例说明 优缺点？ 如何确定方法？ 真实性：内容效度、标准效度、结构效度 可靠性：人员之间；测量-再测量 实用性：可行性和可以推广的程度 适用性：文化调试 自报健康 国家卫生服务调查关于健康的指标 收集以个人或家庭为基础的统计 机构数据和监测点数据不能代替？ 1950年印度，1957年美国 人群回答不一致性 两周病伤患病率高低与性别，年龄，文化，居住地（城乡），职业，收入有关，真正客观的患病率难以得到，除非 健康问题标准化 - 健康认识调整 如何调整？ 简短陈述 1，无疼痛，正常日常工作 2，偶尔头痛，服药后两小时缓解。头痛期间仍能工作 3，一周头痛一次，服药后3-4小时缓解。疼痛时必须躺下，不能工作 4，关节总是疼痛，服药只能缓解。走路、举物品困难 5，腰背疼痛，变动体位时更加重。不能直立或端坐半小时。疼痛不能消失，影响日常生活活动能力 6，颈部剧烈疼痛，放射到双手，任何治疗效果微弱。需要完全卧床，想结束生命 完全没有 轻度 中度 严重 极其严重 机构数据 举例说明什么是机构数据？ 哪些机构可以提供人口健康数据？ 机构数据的优缺点？ * * I professional II managerial III skilled manual non- manual IV partly skilled V unskilled Core Domains:核心领域 ?ì Vision视觉 ?ì Hearing听觉 ?ì Affect情感 ?ì Pain疼痛 ?ì Sexual Functioning性功能 ?ì Mobility活动性 ?ì Dexterity机敏性 ?ì Cognition认知能力 ?ì Digestion消化力 ?ì Skin Disfigurement皮肤和畸形 ?ì Bodily Excretion排泄功能 ?ì Speaking说话能力 ?ì Breathing呼吸 ?ì Fertility生育力 Health Related Domains:健康相关范畴 ?ì Self-care自我保健 ?ì Usual activities Roles日常活动和角色 ?ì Inter person al relations人际关系 Uncertain if Core Domains: 可能属于核心领域 ?ì Social Functioning社会功能 ?ì Communication 交流能力 ?ì Sleep睡眠状况 ?ì Energy Vitality精力和活力 Domains of health Observed Health观察健康 Domain 1领域1 Domain 2领域2 .