医疗合作协议-江都CDC宣.DOCVIP

预防性健康检查须知 一、办理健康证需提供资料：1.个人身份证原件2.下列任一项有效证件复印件（加盖单位公章）： ①卫生许可证 ②餐饮服务、食品生产/经营许可证 ③食品、公共场所、饮用水企业名称核准单（新办单位） ④备案登记证（小饭桌） 二、办理职业健康体检需提供资料：1.在岗期间体检： 第一步：企业安全负责人需提前到我中心预约体检时间，并提供以下资料： ①营业执照（复印件，加盖单位公章） ②企业员工花名册（包括姓名、车间、工种、接触职业病危害因素、社保号或劳动合同等）（表式见附件1） ③职业病危害项目申报表、安监部门回执 ④企业《职业病危害因素日常检测报告书》 ⑤职业健康监护委托协议（一式两份，盖单位公章，表式见附件2） 第二步：按照预约时间，企业员工至我中心体检并提供以下资料： ①个人身份证原件 ②企业（岗前、岗中、离岗）体检通知单（盖章，表式见附件3） 2.岗前及离岗体检，体检人员需提供资料：? ①个人身份证原件 ②企业（岗前、岗中、离岗）体检通知单（盖章，表式见附件3） ③企业职业病危害项目申报表、安监部门回执 附件1 员工花名册 姓名 性别 年龄 车间 工种 接触职业病危害因素 社保号 备注 附件2 职业健康监护委托协议 甲方： 乙方：扬州市江都区疾病预防控制中心门诊部 根据《职业病防治法》的要求，为预防职业病的发生，保障职工健康权益，现甲方委托乙方提供职业健康监护服务，订立如下协议： 一、甲方本次参加职业健康体检的职工接触的有毒有害因素是 ，甲方认可乙方根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）相关要求所确定的相应检查项目。 二、体检方式：甲方组织相关职工到乙方单位体检。　　　　　　 三、体检时间：　　　年　　月　　　　日。乙方应及时完成体检工作，严格规范工作流程以保证质量，实事求是地反馈体检结果。根据《职业病防治法》的规定，乙方应在体检结束后30个工作日内出具《职业健康检查表》及《职业健康检查总结报告书》。对体检中发现的职业禁忌证、疑似职业病及有疑惑之处，乙方应及时答疑。 四、《职业健康检查表》的发放：由甲方负责发放，相应职工在《职业健康检查表》领取登记上签名。甲方在领取《职业健康检查表》后两周内将《职业健康检查表》领取登记表送达乙方存档。 五、对于合作过程中出现的问题双方同意通过友好协商予以解决。 本协议一式两份，由双方各执一份。 甲方：（盖章） 乙方：（盖章） 日期：　　年　　月　　日 日期：　　年　　月　　日 附件3 职业健康体检通知单 同志请于 月 日携此单及本人二代身份证原件到扬州市江都区疾病预防控制中心体检,要求当日晨空腹。 该员工系 （岗前、离岗后）体检，工种 ,接触职业病危害因素 。 岗前体检同时携带职业病危害项目申报表、回执复印件 单位（盖章） 日期 职业健康体检通知单 同志请于 月 日携此单及本人二代身份证原件到扬州市江都区疾病预防控制中心体检,要求当日晨空腹。 该员工系 （岗前、离岗后）体检，工种 ,接触职业病危害因素 。 岗前体检同时携带职业病危害项目申报表、回执复印件 单位（盖章） 日期 《职业健康检查表》领取登记 姓名 性别 年龄 身份证号 签名