肾小球疾病的概述.pptVIP

肾小球疾病(Glomerular Diseases) 肾内科 一、定义 相似的临床表现 血尿、蛋白尿、高血压、水肿 病因、发病机理、病理改变、病程、预后不同 病变主要累及肾小球 二、分类 原发性 1、病因不明 2、分多种类型（临床和病理） 继发性 全身性疾病的肾小球损害 遗传性 1、原发性肾小球病的临床分型 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征 2、病理类型（WHO 1995） 轻微性肾小球病变 局灶性节段性变变 弥漫性肾小球肾炎 （1）膜性肾病 （2）增生性肾炎 （3）硬化性 未分类的肾小球肾炎 3、临床病理联系 临床与病理之间的联系有规律 无肯定的对应关系 同一病理类型可有多种临床表现 相同的临床表现可来自不同的病理类型 三、发病机制 免疫反应 四、临床表现（复习） 蛋白尿 电荷屏障分子屏障 血尿 肾小球性血尿：基底膜断裂 机械压 渗透压 区分血尿来源：尿沉渣镜检 尿红细胞容积分布曲线 水肿 肾炎性水肿：球-管失衡（面部、眼睑） 肾病性水肿：胶体渗透压降低 RAAS激活、ADH分泌增加（下肢） 高血压 水钠潴留 肾素分泌增加 肾内降压物质产生减少（前列腺素等） 肾功能损害