12-李太生教授感染内科.pptVIP

病例10: 王某,F47, 发热4个月(2013.1.15入院) 2012-09 Tm39.4℃ 血WBC 3.61×109/l，N#2.07×109/l，ESR 90mm/h 2012-10-30外院 尿常规：BLD++，白细胞+++；尿培养(-)； B超：左肾盂、输尿管扩张； 泌尿系感染 美罗培南1.0g iv bid+复方新诺明2# tid*5d+强的松20mg*1d，体温未见明显好转 20131.20我院: -中段尿培养：大肠埃希菌 2*103CFU/ml -1-18右侧腹壁血肿穿刺抽出暗红色液体，送检细菌、真菌涂片、培养均(-) -血TB-SPOT（A+B）：832 SFC/10^6MC 影像学 胸腹盆增强CT 双肺多发淡片索条影及实变影；纵隔及双侧腋窝多发小淋巴结影； 肝脏右叶小囊肿，肝右叶点状钙化灶； 双肾多发小囊肿，左肾盂积水，左输尿管扩张伴管壁增厚； 右侧腹壁肌肉间隙梭形低密度灶，右侧腹部软组织密度增高 右侧附件区可疑软组织影及钙化灶 泌尿系超声:左肾积水伴输尿管扩张 2013-01-18 先锋美他醇2g q12h+可乐必妥0.5g qd 2013-01-21 根据尿培养药敏，怡万之(厄他培南）1g qd Tm38.9℃，寒战，烦躁，吐词不清、饮水漏出、认知障碍 查体：瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈颏距2横指，双下肢巴氏征(+) 急诊