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根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 認識檢驗作業流程 九十四年度護理新進人員職前教育訓練 檢驗科組長 陳金美 08.12.2005 大綱 1.檢驗作業流程介紹 2.檢驗分析前品管 3.檢驗分析後品管 4.結論 QA 200多種檢驗項目 檢驗作業流程 需要檢驗之病人 （門診；急診；病房)） 分析前品管 分析後品管 (Post-analytical QC) 分析前品管 3 離心 5 上機檢驗 2 收件 4 傳送檢體 1 常規工作 6 發報告 急診生化檢驗流程剖析:TAT30分 Diet Exercise Posture Tourniquet Timing Anticoagulants Separator Gels 檢驗分析前品管~影響檢驗報告因素 Intravenous Infusions Specimen Processing Temperature Hemolysis Collection Tubes 1.管子之軟木塞應消毒 (Blood culture)，含微量金屬管，及對鬱血敏感性之分析 (eg:Calcium) 要先採檢 . 2. 未添加物質試管 (eg: 素色紅頭管 ) ?3. 藍頭管→綠頭管→紫頭管→灰頭管 4.血液採血管若含液體抗凝劑， 應加入適當之血量以防稀釋 . Anticoagulants Tube 裝管順序顛倒(一) Heparin 抑制血液凝固反應， 導致PT/APTT 結果prolong！ 裝管順序顛倒(二) K和血漿中的Ca螯合，抑制血液凝固反應，導致 K↑、 Ca↓ 。 其他狀況(三) K和血漿中的Ca螯合，抑制血液凝固反應，導致 K↑、 Ca↓ 。 EDTA採檢量標準 0.5 ml 1.0 ml 1.5 ml 2.0 ml 2.5 ml 3.0 ml LABPPT Intravenous Infusions 「抽血」： 對人體全身血液之內涵物質(即所欲量測之檢驗項目)作採樣(sampling)的動作， 以進行下一步檢驗量測出其血中某物質濃度。 標準作業規範建議 ： 打完IV fluid或停止IV(至少2‘) 使IV fluid與病人血液混合均 勻後再行採檢。 Hemolysis RBC 內含量比正常血清高得許多，像K+ 、 LDH、AST、ALT 、Mg2+ 、P 、CK … Lab.MT於檢體收件時與上機分析前進行哪些檢驗分析前品質控管呢？ 退件原因代號說明: 1.有單無檢體或有檢體無單。 2.檢體量不適合。 3.採檢管或容器不符。 4.檢體凝固。 5.嚴重溶血影響檢驗。 6.未冰浴。 7.檢驗單與檢體名字、資料不符。 8.基本資料不全或錯誤，包括檢體及檢驗單（重新開立不需簽名）。 9.與醫囑日期不符。 10.其他。 退件原因代號說明: 1.有單無檢體或有檢體無單。 2.檢體凝固。 3.檢體嚴重溶血影響檢驗。 6.檢驗單與檢體名字、資料不符。 8.基本資料不全或錯誤，包括檢體及檢驗單（重新開立不需簽名）。 9.其他。 血庫檢驗分析前品管 1.核對備血申請單：申請日期、醫師簽章、輸血經歷調查、血品種類、總備血量是否完整無誤。 2.核對備血管和備血申請單上：病人基本資料(姓名、病歷號碼、床號、採血者、採血日期)是否一致。 檢驗分析後品管 Case report 1 項目 第一次 第二次 單位 Glu 82 112 mg/dl Alb 4.2 3.6 g/dl Cre 0.9 0.9 mg/Dl Na 146 140 mmol/L K 11.6 3.7 mmol/L Cl 113 106 mmol/L