医学ppt课件自杀行为模型Models of Suicide .pptVIP

Shneidman 自杀10个共性(1985) 自杀共同的刺激物是无法忍受的心理痛苦 (例如：挫败感). 自杀共同的压力是心理需求未被满足. 自杀共同的意图是寻找解决问题的方法. 自杀共同的目标是终结个人意识. 自杀共同的情绪是绝望-无助. 自杀共同的内心态度是模棱两可. 自杀共同的认知状态是狭窄. 自杀共同的人际交流行为是意图的交流. 自杀共同的行为是回归 (例如：逃避). 自杀共同的一致性是终身性的应对模式. 心理需求 Shneidman: “从实际意图角度看，多数的自杀可被划分到如下五个心理需求领域。他们反映了不同的心理痛苦。” (1996, p. 25) 五个领域: 不被允许的爱 破裂的关系 自我形象受攻击 控制力瓦解 掌控欲受挫后的过度愤怒 未满足的心理需求举例 缺乏控制力，与成功、命令、理解相关的需求未被满足 自我形象问题，归属感需求未被满足（爱；接受；归属） 重要关系问题，与生活中的痛苦和丧失相关 过度的愤怒、狂暴和敌对 Shneidman的自杀立方体模型 (Shneidman, 1987) 心理痛苦 压力 低 高 无法忍受 低痛苦 自杀死亡 动摇 1 3 4 5 2 1 3 4 5 2 2 1 3 4 5 因此………… 自杀不是问题所在，心理痛苦才是。 自杀只是在精神状态已无力忍受下去时，对一个貌似不能解决的问题的解决手段。 自杀的人际关系理论模型 严重自杀未遂或者自杀死亡 想要自杀的人 能够自杀的人 感受到的沉重负担 挫败的归属感 理论模型 实现致命性自我伤害需具备的能力 不断积累重复的且强度递增的与疼痛和刺激相关的经验，例如: 以往的自杀行为，但不仅如此… 反复伤害 (例如，儿童期身体虐待). 反复目击痛苦，暴力或者伤害（比较：内科医师） 其他任何反复的疼痛和刺激接触. 实现致命性自我伤害需具备的能力 在反复的接触中，人们适应了-自杀行为不再是禁忌和不被允许的，对自我伤害所带来的痛苦的恐惧也逐渐消失。 在反复接触过程中，抵触过程也有可能出现。 严重自杀未遂或者自杀死亡 想要自杀的人 能够自杀的人 感受到的沉重负担 挫败的归属感 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 自杀行为模型回顾与应用 Morton M. Silverman, M.D. 科罗拉多大学临床精神病学系 副教授 芝加哥大学 精神病学临床副教授 自杀预防资源中心 高级顾问 丹佛退伍军人管理局 教育顾问 模型是什么? 用于阐述科学原理、理论、假设或者概念的抽象结构 相互作用、相互依存的实体、现象或者过程所组成的系统的逻辑化、概念化表述 复杂现象的简捷表达 模型试图解决的问题 帮助理解理论和假设 使疾病过程概念化 说明已知的事实和变量 帮助理解复杂体系中的基本推动力 解释已有的观测结果并预测未来的观测结果 建立不同要素间的联系/连接/关系 提出因果链假设 提出干预意见 严重的冠状动脉硬化症 心肌高敏感性 血液流动不足 冠状动脉闭塞 心脏病发作 遗传因素 饮食摄入过量饱和脂肪、胆固醇、热量和盐 肥胖 人格和情绪压力 吸烟 冠状动脉分布 缺少运动 糖尿病或不耐受含糖食品 高血脂 高血压 儿茶酚胺升高 血栓形成倾向 自然选择适应饥饿的新陈代谢 社会压力 工业社会 因果关系网络: 心脏病发作 Adapted from Friedman, G. D. (1994). Primer of Epidemiology (5th Ed.). New York: McGraw-Hill, p. 4. 因果关系网络: 心脏病发作作者的注释 “尽管这个图表十分复杂， 这仍然只是现实的简化， 并且随着研究的深入 还需再作更改。” (p. 5). 在自杀行为模型中应考虑哪些因素? 自杀是一种行为…. 所有行为都有很多决定因素自杀风险…. 在一个人的一生之中随时间而变化  自杀行为的构成 意念– 想法 (认知) 动机 – 原因 (认知) 意图 – 心愿; 愿望 (情感) 计划 – 打算 (认知) 未遂– (行为) 死亡 – (行为) Linehan’s 人口交叉模型 自杀风险分类 心理 - 人格 - 应对 精神 - 抑郁 - 其他 (例如：物质滥用 、酒依赖） 医学 - 疾病 - 治疗 社会 - 丧失 - 生活改变 生理 - 年龄增长 - 外界环境 Adapted from Blumenthal SJ, Kupfer DJ. Ann NY Acad Sci 487:327-340, 198