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Engert Banhoeffer(1999)年报告在诱发LTP同时，发现海马CAI锥体细胞树突处长出了新棘突 电刺激CAI锥体细胞后30分钟时，EPSP增大（兴奋性突触后电位）60分后可肉眼见到出现了新的棘突 神经解剖学重建 神经再生包括芽变、新生, 只有具备以下4 个条件才具备功能联系 回到原来失去神经支配的区域 建立新的联系即芽变和其他神经元之间发生联接 功能恢复与上述生物学恢复相一致 再次切断组织后再次出现相关的功能障碍 神经功能替代 猴子运动皮层部分切除， 拇指功能重新恢复, 损伤周 围完好神经元功能重组 美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66岁梗塞，每日3h 康复，生活自理（洗碗、打字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代偿，双重支配 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * * 河南中医学院第一附属医院 康复中心 郭 健 神经生理学疗法 运动疗法 概述 常规运动疗法技术 神经生理学疗法 运动再学习 概论—运动疗法的定义 运动疗法(therapeutic?exercise)??指以生物力学和神经发育学为基础，采用治疗器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和/或被动运动改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。 概论—运动疗法的工作目的 通过运动疗法应达到以下目的： （一）改善运动的控制和协调性； （二）增强肌力； （三）增强耐力； （四）关节活动度的维持与改善； （五）呼吸训练，改善呼吸功能； （六）提高日常生活活动能力； （七）改善生活质量。 概论—运动疗法的分类 运动疗法可分别按：运动方式；肌肉收缩的型式；治疗作用可分为多种类型。 按运动方式分类 1.被动运动： 2.主动运动：⑴随意运动；⑵助力运动； ⑶抗阻运动。 概论—运动疗法的分类 按肌肉收缩的方式分类 1.等长运动； ⑴短暂等长最大收缩训练 ⑵短暂重复等长最大收缩训练 2.等张运动 ⑴向心性等张运动 ⑵离心性等张运动 3.等速运动 概论—运动疗法的分类 按神经生理学治疗系统分类 1.传统的运动疗法 2.神经生理疗法 ⑴Bobath疗法； ⑵Brunnstrom疗法； ⑶Rood疗法； ⑷PNF疗法。 3.运动再学习 概论—运动疗法的应用范围 中枢神经疾病（脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、小儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经疾病、帕金森病、急性感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎、多发性硬化症） 骨科疾病（骨折和脱位、截肢与假肢、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、全髋膝人工关节置换等） 内脏器官疾病（呼吸器官、循环器官、代谢疾病等） 肌肉系统疾病 体育外伤后功能障碍及其他功能障碍 概论—运动疗法的禁忌症 （一）处于疾病的急性期或亚急性期，病情不稳定者。 （二）有明确的急性炎症存在，如体温超过38度，白细胞计数明显升高等。 （三）全身情况不佳、脏器功能失代偿期，如： 1.脉搏加快，安静时脉搏大于100次/分 2. 血压明显升高，临床症状明显，舒张压高于120mmHg，或出现低血压休克者。 3.有明显心力衰竭表现：呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等。 4.严重心律失常。 5.安静时有心绞痛发作。 概论—运动疗法的禁忌症 （四）休克、神志不清或有明显精神症状、不合作者。 （五）运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂者。 （六）有大出血倾向者。 （七）运动器官损伤未作妥善处理者。 （八）身体衰竭，难以承受训练着。 （九）患有静脉血栓，运动有可能脱落者。 （十）癌症有明显转移倾向者。 （十一）剧烈疼痛，运动后加重者。 概论—运动疗法的实施原则 （一）治疗方案目的要明确，重点要突出。 （二）制订治疗方案要根据患者情况个别对待，明确运动强度。实施治疗时 应循序渐进，逐渐加大运动量是运动疗法的基本原则。开始时运动量要小，随着机能的改善，运动量可逐渐加大，达到应有的强度后即维持在这个水平上坚持锻炼，不应突然加大运动量或无限加大运动量。 （三）在治疗方案中，把全身作用和局部作用