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一、大肠的结构和功能 大肠的运动： 袋状往返运动 分节或多袋推进运动 蠕动 集团蠕动 排便活动： 二、排便活动的评估 影响排便因素的评估 心理因素 文化教育 年 龄 食物与液体摄入 活 动 疾 病 个人排泄习惯 药物 有些药物 能治疗或 预防便秘 或腹泻 治某些治疗 疗和检查会 和影响个体 检 的排便 查 活动 二、排便活动的评估 常见的异常排便 便 指正常的排便 次数减少，排 出过干过硬的 秘 粪便，且排便 不畅、困难。 Constipation 粪 指粪便持久 便 滞留堆积在 嵌 直肠内，坚硬 塞 不能排出。 Fecal impaction 指正常排便 腹 排便形态改变， 频繁排出松散 稀薄的粪便 泻 甚至水样便。 diarrhea 排 指肛门括约 便 肌不受意识 失 控制而不自主 禁 地排便。 Fecal incontinence 肠 指胃肠道 胀 内有过量气 气 体积聚， 不能排出。 flatulence 二、排便活动的评估 粪便的观察 排便次数 量 形状 颜色 内容物 气味 三、排便异常的护理 便秘病人的护理 健康教育 重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 腹部环形按摩 口服缓泻药物 使用简易通便剂 三、排便异常的护理 粪便嵌塞病人的护理 早期可使用栓剂、 口服缓泄剂来 润肠通便 健康教育 人工取便 必要时先 行油类灌肠， 再做清洁灌肠 三、排便异常的护理 去除病因 卧床休息 膳食调理 补充水电解质 维持皮肤完整性 密切观察病情 心理支持 健康教育 腹泻病人的护理 三、排便异常的护理 排便失禁病人的护理 心理护理 保护皮肤 帮助病人重建控制排便的能力 如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单，定时开窗通风，除去不良气味 三、排便异常的护理 肠胀气病人的护理 指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 去除引起肠胀气的原因。 鼓励病人适当活动。 轻微胀气时，可行腹部热敷或按摩、针刺疗法。 四、灌 肠 法 灌肠法enema 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第十七章 排泄 内蒙古医学院护理学院 陈雪霞 课堂目标： 掌握对尿液的评估，常见的异常排尿，尿失禁、尿潴留病人的护理，导尿术，对粪便的观察，常见的异常排便，便秘、粪便嵌塞、腹泻、大便失禁病人的护理，灌肠法的种类及实施。 熟悉影响排尿排便因素的评估。 了解泌尿系统的结构与功能，大肠的结构和功能。 第一节 排尿护理 第二节 排便护理 第一节 排尿护理 一、泌尿系统的结构与功能 肾脏 kidneys 输尿管 ureters 膀胱 bladder 尿道 urethra 肾脏 kidneys 输尿管 ureters 膀胱 bladder 尿道 urethra 排尿的过程 排尿反射： 当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿250-450毫升）膀胱被动扩张→受刺激→膀胱内牵张感受器→冲动沿盆神经传入→引起脊椎骶段的排尿中枢兴奋（冲动控制脑干大脑皮层引起排尿反射高级中枢→产生尿意），条件允许时大脑皮质抑制解除→排尿反射发生→冲动沿盆神经运动下传→膀胱逼尿肌收缩→尿液→尿道。 二、排尿活动的评估 影响排尿因素的评估 心理 因素 个人 习惯 文化 教育 液体 和饮食 的摄入 气候 变化 治疗 及 检查 疾 病 其他 因素 二、排尿活动的评估 异 常 排 尿 多尿 polyuria 少尿 oliguria 无尿 anuria