医学ppt课件妊娠合并糖尿病.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 同一个世界 同一个梦想 One World One Dream 妊娠合并糖尿病 包 括: 1.在原有糖尿病的基础上合并妊娠 (亦称为糖尿病合并妊娠) 2.妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus,GDM) 妊娠期糖尿病(GDM) GDM指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病 包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者 1979年世界卫生组织 (World Health Organlzation,WHO) 将GDM列为糖尿病的一个独立类型 妊娠糖尿病流行情况 各国GDM患病率1%~4% 美国14%(JAMA 2001,286:2516) 我国1.3%~3.7% 2006年3月开始-2007年5月全国25所医院妇产科协作筛查GDM和IGT平均发病率6.6% 南方7.2% 北方5.1% 诊 断 一、糖尿病合并妊娠 妊娠前已确诊为糖尿病妊娠前从未查过血糖,孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病,有待产后查血糖进一步确诊。 1.孕期出现多饮，多食，多尿，体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)者 2.妊娠20周之前，空腹血糖（fasting plasma glucse,FPG）≥7.0 mmol/L(126 mg/dl) 二、GDM 1. 50克葡萄糖负荷试验 （50g glucose chalienge GCT） ⑴检查时间：所有非糖尿病的孕妇，应在妊娠24-28周，常规做50gGCT筛查，具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。GDM的高危因素如下： GDM的高危因素 多囊卵巢综合征患者 早孕期空腹尿糖阳性 2型糖尿病家庭史 巨大儿分娩史、GDM史 无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、 死胎史、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等 肥胖 ⑵检查方法： GCT：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5min内服完），1h后抽取静脉血或末梢血，检查血糖，血糖≥7.8mmol/L为GCT异常，应进一步75g或100g葡萄糖耐量试验（oralglucose tolerance test,OGTT） 50g GCT 1 h 血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)的孕妇，应首先检查FPG，FPG ≥5.8 mmol/L(105 mg/dl)，不必再做OGTT，FPG正常者，就尽早行OGTT检查。 2.OGTT:OGTT前三天正常饮食，每日碳水化合物量在150~200g以上，禁食8~14小时后查FPG，然后将75g或100g葡萄糖溶于200~300ml水中，5min服完，服后1、2、3小时分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。诊断标准： 空腹 服糖后1h 2h 3h NDDG 5.8mmol/L 10.6mmol/L 9.2mmol/L 8.1mmol/L 105mg/dl 190mg/dl 165mg/dl 145mg/dl ADA 5.3mmol/L 10.0mmol/L 8.6mmol/L 7.8mmol/L 95mg/dl 180mg/dl 155mg/dl 140mg/dl WHO 7.0mmol/L / 11.1mmol/L / 3.GDM的诊断 符合下列标准之一，即可诊断GDM： ⑴两次或两次以上FPG≥5.8mmol/L(105 mg/dl) ⑵OGTT 4项值中2项达到或超过上述标准 ⑶50g GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L，以及FPG ≥5.8 mmol/L(105 mg/dl) 3.GDM的诊断 ⑷GDM的分级： A1级：FPG＜ 5.8mmol/L(105 mg/dl)，经饮食控制，餐后2h血糖＜ 6.7mmol/L(120 mg/dl) A2级：FPG≥ 5.8mmol/L(105 mg/dl)，经饮 食控制，餐后2h血糖≥ 6.7mmol/L(120 mg/dl)， 需加用胰岛素治疗 三、妊娠期糖耐量受损 妊娠期糖耐量受损 （gestational impaired glucose tolerance,GIGT）： OGIT 4项