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慢性胃炎 诊断： 病史不典型，症状不特异，确诊需胃镜检查和活组织学检查。 Ｘ线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别。 慢性胃炎 治疗： １、一般治疗：去除病因，调饮食，戒烟酒等。 2、对症治疗：可参照溃疡病的治疗，但以症状消失为治疗的终点。 3、抗幽门螺杆菌治疗 4、萎缩性胃炎伴重度不典型增生与早期胃癌难以鉴别，可考虑内镜下或外科手术治疗。 慢性胃炎 中医辨治 １、辨病：属于中医的胃痛、痞证、泛酸、腹胀等范畴。 ２、病因病机：中医认为本病的发生多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋等有关，其病在胃，与肝脾有密切关系，病机变化可由气虚、气滞到血虚、血瘀，可由标实与本虚相互夹杂，亦可虚寒中夹有湿热。 慢性胃炎 ３、辩证施治：本病的中医证治与溃疡病大致相同，除此之外还可常见以下两个类型： （1）肝胃郁热型：症状特点：脘胁灼热或疼痛，嗳气口苦，舌红台黄，脉弦滑。 --治法：疏肝泄热，和胃降逆。化肝煎；柴胡疏肝散合佐金丸。 （2）饮食伤胃型：症状特点：胃脘胀满，疼痛拒按，暧腐食臭；恶心呕吐不消化食物，吐后或矢气后疼减，厌食，大便不爽或秽臭。舌苔厚腻。脉滑。 --治法：消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。 慢性胃炎 中医药对慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎疗效卓著。慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、多发病、难治病之一，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态）之一。中医药开展慢性萎缩性胃炎伴肠化生和异型增生的治疗工作已有多年，并初步显示出它的优越性和广阔的发展前景，众多的临床报道及病理结果证实，中医药可使部分肠化生和异型增生减轻或消失，从而扭转了胃癌癌前病变难以逆转的观点，使胃癌的药物预防成为可能。 4、肠易激综合症 定义：是一种慢性肠道运动功能紊乱性疾病。主要表现为腹痛和排便异常，缺乏形态学、微生物学和生化学异常。本病临床上常见，确切病因尚不清楚，可能的诱因有情绪紧张、精神异常（焦虑、抑郁）、环境改变、食物过敏、肠道感染后等。 肠易激综合症 临床表现： 1、腹痛 -为慢性腹痛，部位不确定，左下腹多见或弥漫而非局限， -性质多样，可谓隐痛、胀痛、绞痛等， -轻重程度不等，从轻微的腹部不适到剧烈的腹痛， -常在进餐后发生，有排便后完全缓解的特点。 -腹痛仅发生在清醒时，无夜间痛醒。 肠易激综合症 2、排便异常 -可以腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替。腹泻时大便不成形或水样，可有粘液但无脓血。 3、其他表现 -多数病人伴有其他消化道症状，如腹胀、食欲不振、早饱、胃灼热、嗳气等，还可有其他系统表现，如失眠、 、心慌、头晕、头痛、乏力等。部分病人有明显焦虑或抑郁表现。 肠易激综合症 诊断： 1、首先排除器质性疾病； 2、在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周，症状可以是不连续存在，且具备以下三项中的两项： --排便能使其缓解或减轻 --伴有排便频率的改变，大于3次/天，或小于3次/周 --伴有排便性状（外观）的改变（干硬或稀便） 肠易激综合症 治疗： 1、心理治疗：消除病人的心理顾虑 2、饮食调整：除避免可能成为诱因的敏感食物外，应避免进食过多产生肠气的食物 --产生肠气多的食物：牛奶及奶制品、豆类、洋葱、萝卜、芹菜、葡萄干、香蕉等， --产生肠气中等的食物：面食、茄子、土豆、柑橘类等。 --产生肠气少的食物：肉类（鱼、禽）、黄瓜、西红柿、米类等。 肠易激综合症 3.药物治疗：以对症为主 --亲水胶体：能吸收水分，增加粪便体积，使粪便松软 --匹维溴铵：为选择性作用于胃肠道的钙离子拮抗剂，主要用于腹痛明显者 --促胃肠动力药：用于腹胀、便秘者 --止泻药：用于腹泻严重者，应短期应用。 --微生态制剂：调整肠道菌群 --抗抑郁、抗焦虑药：用于精神神经症状明显者。 肠易激综合症 中医辨治 1.辨病：属腹痛、便秘、泄泻范畴； 2.病因病机：七情不和，肝气横逆，克伐脾土，或饮食不节，寒热不和而伤脾，表象为气滞、痰湿、瘀热的实证；脾失健运、久病及肾，表现为脾肾双亏之虚证。临床常见虚实夹杂，数脏同病，反复发作，缠绵难愈。 肠易激综合症 3、辩证施治： （1）肝气乘脾型：主症：情志抑郁，闷闷不乐，肠鸣腹痛，便下如水，或粪便挟气，水气俱下，泻后痛减每因情志不畅或情绪紧张而发病。苔白，脉弦。 --治法：抑肝扶脾，理气燥湿。痛泻要方合平胃散加减。 （2）脾胃虚弱型：主症：大便时溏时泻，腹胀不适，面色萎黄，倦怠乏力，每因进食生冷油腻而泄泻加重，舌淡苔白，脉细弱。 --治法：健脾止泻。参苓白术散加减。 肠易激综合症 （3）气机郁滞型：主症：大便秘结，欲解不能，或腹痛较甚，胁腹气胀攻痛，嗳气频作，食后腹胀，苔薄脉弦。 --治法：顺气导滞。六磨汤加减。 4.常用方剂：四逆散合五磨