使用呼吸机基本方法和临床问题ppt课件.ppt

  脱离呼吸机后应密切观察 40分钟 如果 神志变坏 呼吸频率35次/分 PO260 PCO250 应该再上机 呼吸机治疗条件小结 模式 C A SIMV CPAP PS 潮气量VT ml/次 6--8-10ml/Kg （400） 频率f 次/m 16--25 （ 16） 氧浓度FiO2 % 1.0--0.4--0.21 （ 0.4） PEEP cmH2O 0--5--19 （ 5） A/C模式压力时间曲线 P 5 3 t SIMV模式压力时间曲线 P 5 3 t CPAP压力时间曲线 P 5 3 t 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 使用呼吸机基本方法和临床问题 主要内容 呼吸机工作方式和分类 使用指征 呼吸机和病人的连接 呼吸机条件的设置 呼吸机的调节 脱离呼吸机的方法和条件 使用中的问题 呼吸机的工作方式 使用呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施 呼吸机工作方式 吸气 --送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭 按照设定的条件送气 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气 呼吸机类型 按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式 使用呼吸机的指征  1.呼吸频率30-35 次/分, 或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO2 60 mmHg 或 PCO2 55 mmHg 3.COPD：PO2 55 - 60 mmHg 或 PCO2 70 - 80 mmHg 呼吸机与病人的连接  1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底 呼吸机与病人的连接 2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同 不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞 呼吸机与病人的连接 3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞 可长期使用 缺点：经过一次手术 呼吸机板面按钮功能分类 治疗条件 报警界限 监测项目 呼吸机治疗基本条件的设置  1. 呼吸模式  A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) 呼吸频率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时 B.辅助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由机器决定 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人  C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充 指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮气量和频率由病人决定 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 在逐渐脱呼吸机时用 D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气 在脱机前使用 E.压力支持通气 ( pressure support