急性阑尾炎患者个案护理报告与急救志愿者暑期社会实践报告合集.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1急性阑尾炎患者个案护理报告与急救志愿者暑期社会实践报告合集急性阑尾炎患者个案护理报告急性阑尾炎患者个案护理报告梁紫若本文为学生作业,不一定正确,请自行参考,不能按这实施一、设计（报告）研究意义提示：毕业设计（个案报告）选题的、撰写该报告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容1、急性阑尾炎的简介。2、急性阑尾炎术前护理和术后护理。（二）预期目标针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。三、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点急性阑尾炎患者术前饮食指导。（二）研究难点急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容①20**年11月～12月选题与科研设计（含报告开题）②20**年12月～1月 查阅与收集整理资料③20**年1月～2月报告写作、完成初稿④20**年3月～4月反复修改后定稿、打印装订报告⑤20**年5月准备答辩、现场或网上答辩1例急性阑尾炎患者的护理梁紫若急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本科室成功治愈了这名患者，现将1 例急性阑尾炎患者的护理体会报告如下。1病例简介1.1一般情况患者肖邵，男性，07床，21岁，24岁，未婚。1.2主诉转移性右下腹疼痛两天。1.3简要病史1.3.1现病史患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。1.3.2既往史否认：“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会1.3.3个人史患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及治游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒不良嗜好。1.4体格检查T37.0℃，P80次/分，R17次/分，BP133/81mmHg。患者神志清晰，精神尚可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，征阴性，右腹下麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。1.5辅助检查1.5.1 实验室检查血细胞计数：12.61×109/L。中性粒细胞：9.01×109/L。1.6入院诊断急性阑尾炎。1.7治疗方案①阑尾炎切除术；②术后抗感染；③补液；④补充能量。1.8转归患者症状得到控制，病情有所好转，于20**年11月21日17：00Pm自行出院，共住院7天。2术前护理2.1.1 术前病情观察①局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和(或)触及肿块等。②)全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状。③)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部X线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。2.1.2 术前健康指导：①提醒家长或病人注意如果病人出现腹痛加重、高热、神志不清等症状时，立即通知医护人员。②在未完全确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情。③讲述病人必须要禁食水6小时以上方可手术，以免给麻醉后引起呕吐，导致窒息。④讲述病人在去手术室前一定要排空膀胱，以免术中因膀胱充盈而误伤膀胱。2.2术后护理2.2.1术后生命体征观察观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。2.2.2术后体位根据不同麻醉，选择适当卧位