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椎管内麻醉期间心跳骤停的原因与防治ppt课件
椎管内麻醉期间心跳骤停的原因与防治 ;一、前 言;1. 硬膜外麻醉心跳骤停的发生率
陈永祥等报道：
17/21775 （硬膜外麻醉）（1959～1995年） ( 8/10000)
表1. 胆道手术行硬膜外麻醉心跳骤停的发生率与死亡率
年 份 手术例数 骤停例数 死亡例数 发生率 死亡率
1990~1999 1318 11 1 8/1000 7.5/万
1986~1996 2636 16 4 6/1000 15/ 万
1986~2001 3458 13 3 3.7/1000 8.7/万 ;2. 硬膜外麻醉与其他麻醉发生心跳骤停的比例
统计分析国内34篇（1994～2005年）有关手术麻醉期间心跳骤停的文献，结果显示：;3. 腰麻中心跳骤停的发生率
Tarkkila等(1991年)：2/1881 (1/1000)
Auroy 等（1997年): 26/40640 (6/10000)
4. 腰麻与硬膜外麻醉心跳骤停发生率的比较
Auroy等：腰 麻（6/10000) vs 硬膜外 (1/10000)
; 表2. 椎管内麻醉期间心跳骤停的发生率
腰 麻 硬膜外麻醉 合 计
年 份 麻醉 骤停 1/万 麻醉 骤停 1/万 麻醉 骤停 1/万
例数 例数 例数 例数 例数 例数
1983 10 2 12
1987
1988 8934 5 5.6 12450 2 1.6 21384 7 3.3
1992
1993 11023 3 2.7 15653 1 0.6 26676 4 1.5
1997
1998 14492 2 1.4 15133 1 0.7 29625 3 1.0
2002
1988 34449 10 2.9 43236 4 0.9 77685 14 1.8
2002;三、 硬膜外麻醉心跳骤停的原因
分析国内45文献（1994～2005年）共207例硬膜外麻醉发生心跳骤停的原因，结果显示：
( 1) 207例中97例为胆道手术，比例（46.8％）最高
( 2) 心跳骤停最常见的原因是迷走神经反射亢进
胆心反射 58例 28%
牵拉腹膜 15例 7.2％
其他内脏牵拉 6例 2.9％
合计 79例 38％;（3）麻醉诱导中或术中血压剧降是引起心跳骤
停的主
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