消化性溃疡诊断与治疗规范ppt课件.pptVIP

其中抗生素的组成方案： ⑴羟氨苄青霉素+克拉霉素； ⑵羟氨苄青霉素+左氧氟沙星； ⑶羟氨苄青霉素+呋喃唑酮； ⑷四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。 青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为： ⑴克拉霉素+左氧氟沙星； ⑵克拉霉素+呋喃唑酮； ⑶四环素+甲硝唑或呋喃唑酮； ⑷克拉霉素+甲硝唑。 消化性溃疡病 –抗H.Pylori治疗 疗程为10d或14d，放弃7d方案，不再细分一线和二线方案，可选择其中1种方案作为初次治疗，如初次治疗失败，可在剩余的方案中选择1种方案进行补救治疗。补救治疗建议间隔2-3个月。上述四联方案中2种方案治疗，疗程均为10d或14d。两次正规治疗方案失败时，如需第3次治疗，应先评估根除治疗的风险-获益比。此外，抑酸剂在根除方案中起重要作用，选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率。 消化性溃疡病 –抗H.Pylori治疗 序贯疗法与伴同疗法的新认识。 序贯疗法与标准三联疗法相比在我国现有的多中心随机对照研究中并未显示出优势。国外推荐的伴同疗法需同时服用3种抗生素，不仅有可能增加抗菌药物不良反应，还使治疗失败后抗菌药物选择余地减小。因此，除非没有铋剂，或有铋剂使用禁忌时考虑序贯疗法或伴同疗法。具体方法如下： 序贯疗法： 前5天，PPI +羟氨苄青霉素 后5天，PPI +克拉霉素 +甲硝唑，共10天 伴同疗法： 同时服用PPI和3种抗生素（如PPI+克拉霉素+羟氨苄青霉素+甲硝唑）7d，10d，或14d。 消化性溃疡病 –抗H.Pylori治疗 联合应用黏膜保护剂可提高消化性溃疡病的愈合质量，有助于减少复发。 对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发性溃疡，建议在抑酸、抗H.pylori治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂。 中医药治疗消化性溃疡病也是一种有效的方法。 消化性溃疡病 –其他药物治疗 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 消化性溃疡病 诊断与治疗规范 定义与流行病学 病因与发病机制 诊断 治疗 复发及预防 消化性溃疡：指在各种致病因子的作用下， 黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。病变可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见。  消化性溃疡病 –定义 近年来消化性溃疡病病发病虽然有下降趋势