1重症呼吸道感染,经验性诊疗的“始”与“终”[1].pptVIP

重症肺部感染患者常具有以下特点 病情急 免疫低下 常合并其他基础疾病 常存在耐药菌的感染，没有更多机会去逐步调整抗生素 医源性因素影响与损害，如呼吸治疗、机械通气 降钙素原 PCT (Procalcitonin)  1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌感染。后来许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT异位生成，血浆水平异常增高，且增高程度与感染严重程度及预后相关。 不同疾病患者血浆PCT参考值 以PCT为指导使用抗生素------（下呼吸道感染） MDR-GNB抗菌治疗 菌 株 首 选 备 选 说 明 鲍曼不动杆菌 多粘菌素+亚胺/美罗培南 多粘菌素+利福平 米诺环素 铜绿假单胞菌 多粘菌素+碳青霉烯 多粘菌素雾化吸入