外科学颈椎病ppt课件.ppt

颈椎病(cervical spondylosis) 病 因 1、颈椎间盘退行性变 2、损伤 3、颈椎先天性椎管狭窄 椎管矢状径小于14—16mm 临床表现神经根型颈椎病 臂丛分支肌力变化 上肢牵拉试验 压头试验 X-Ray 退行性变 CT、MRI 排除TB 肿瘤 临床表现脊髓型颈椎病 脊髓受压的主要原因是中央后突出的髓核、椎体后缘骨赘增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带 临床表现脊髓型颈椎病 压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、椎体束损害的表现，此时颈痛不明显，而以四肢无力，行走持物不稳为最先出现的症状，随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪 MRI可明确诊断 临床表现交感神经性颈椎病 1、交感神经兴奋症状 2、交感神经抑制症状 临床表现椎动脉型颈椎病1-6 1、眩晕 2、头痛 3、视觉障碍 4、猝倒 临床表现混合型颈椎病 有以上4种类型中两型以上的症状，多以上述4种类型中某型症状为主，兼有其他型的表现 诊 断 依据年龄、病史、体征、神经系统检查、影像学检查（X线、CT、MRI）可临床确诊 鉴别诊断神经根型颈椎病 1、肩周炎 2、腕管综合征 3、胸廓出口综合征 TOS 4、肌萎缩型侧索硬化症 5、颈神经根肿瘤 MRI 鉴别诊断 脊髓型型颈椎病 1、颈椎骨折、脱位、TB、和肿瘤 2、后纵韧带钙化症 鉴别诊断 椎动脉型和交感神经型颈椎病 1、能引起眩晕的疾病 2、冠状动脉供血不足 EKG 3、锁骨下动脉缺血综合征 治 疗非手术治疗 1、颈椎牵引 头前屈15度左右 2、颈托和颈围 3、推拿按摩 治 疗非手术治疗 4、理疗 5、自我保健疗法 6、药物治疗： 非甾体类消炎镇痛药 、局部封闭 治 疗手术治疗 非手术治疗无效或反复发作或脊髓 型颈椎病症状进行性加重者 前路、前外路、后路手术