产后出血最新ppt课件.ppt

失血量的测定和估计 5、血红蛋白：每下降10g/L，约失血400-500ml 6、红细胞：下降1.0×1012 /L→HGB下降30-40g/L（1500ml） 7、HCT：下降3%约失血500ml 失血量的测定和估计 失血速度也是反映病情轻重的重要标志 重症标志： 失血速度150ml/min 3小时内出血量超过血容量的50% 24小时内出血量超过全身血容量 产后出血原因的诊断 根据阴道流血发生时间、血流速度、颜色、出血量出血的部位及有无血块形成，来初步判断原因，同时检查子宫收缩情况、休克程度、出血的比例和膀胱是否充盈等鉴别出血的原因 子宫收缩乏力性出血 子宫松软、轮廓不清，出血多为间歇性，量时多时少，色暗红，有凝血块 胎盘因素 间歇性，色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力 产道损伤 胎儿娩出后，阴道出血呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切，与裂伤程度有关 凝血功能障碍 出血呈持续性，酱油色，无凝血块，除阴道出血外，还伴有皮肤黏膜出血，伴不同程度休克 辅助检查 1.血常规：HGB↓，HCT↓，甚至RBC ↓ 2.DIC指标：PT延长，APTT延长，纤维蛋白原下降，D－二聚体↑ 3.超声检查：了解宫腔内积血、胎盘残留和子宫旁有无血肿等情况 处理原则 针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；预防感染；纠正贫血 处 理 流 程 处 理 流 程 抢救方案