产后出血ppt课件_7.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 产后出血的临床思维与决策 临床医生必遇 国内占孕产妇死亡原因首位 预后与出血量、速度、初始抢救、重视程度、处理并发症措施、产妇体质有关 每年全球有125000产妇因产后出血死亡，占孕产妇死亡总数的25% 因产后出血导致的产妇死亡系可避免死亡 引起产后出血的4 “T” Tone(张力） 70% Tissue(组织物） 20% Trauma(创伤) 10% Thrombin(凝血酶) 1% 全身性因素 产妇精神过度紧张 体质弱、急慢性病史 过度使用麻醉剂和镇痛剂 滞产 子宫局部因素 子宫肌壁过度膨胀 多产妇 病理子宫：子宫腺肌病 子宫水肿或渗血 前置胎盘 绒毛膜羊膜炎 宫缩乏力性出血是胎盘剥离面的出血 孕足月时每分钟有600ml血液经过胎盘绒毛间隙 胎盘剥离面的止血有赖于 强有力的宫缩使血窦关闭 血液的高凝 胎盘娩出后子宫血流量的减少 产后强有力的宫缩使： 子宫腔缩小到四壁贴紧 肌纤维相互交叉：每一肌细胞有2个弯曲度，使相应一对肌细胞收缩时呈“8”字型，压迫肌纤维间血管使之迅速闭合 子宫收缩后胎盘剥离面缩小到7-8cm直径 早期识别产后出血高危因素 子宫过度伸展 羊水过多 多胎 巨大儿