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冠心病的运动处方 一、概论 （一）概念 冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏。 冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。 （二）临床康复分期 Ⅰ期（住院期）指急性心肌梗死或急性冠脉综合症住院期康复。 Ⅱ期（恢复期）指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。 Ⅲ期（稳定期）指病情处于较长期稳定状态，或II期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。 二、运动对冠心病的作用 （１）体育锻炼可以扩张冠状血管，促进侧枝循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能。 （２）体育锻炼可降低血甘油三酯．低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而可防治动脉粥样硬化的形成及其继发的冠心病，对防止血栓的形成和心肌梗塞的发生有重要意义。 （３）体育锻炼是减肥的重要措施，很多冠心病病人过于肥胖，而过于肥胖者 （４）体育锻炼可改善骨骼肌代谢，减少运动时的能量需求量从而减轻心脏的负荷，增加心功能贮备，并改善体力。 （５）体育锻炼是防治高血压病的有效辅助方法，而高血压又是冠心病的易患因素。 （６）体育锻炼可放松情绪，增加冠心病病人的生活乐趣，这对冠心病病人的身心健康都有好处。 三、冠心病适应症和禁忌症 （一）适应症 Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率＜110次/分，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。 Ⅱ期：患者生命体征稳定，家庭活动时无显著症状和体征。 Ⅲ期：临床病情稳定者，包括：陈旧性心肌梗死，稳定型劳力性心绞痛，隐性冠心病，冠状动脉分流术和腔内成型术后，心脏移植术后；安装起搏器后。 （二）禁忌症 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。 此外患者不理解或不合作不宜进行康复治疗。 四、冠心病运动处方原则 （一）运动目的 1、通过体育锻炼恢复体力、提高心脏功能，控制体重，降低血脂和过高的血压，从而控制2、冠心病的诱发因素，减少复发的危险。 （二）运动项目 1、以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。　 2、小负荷的力量练习　 （三）运动强度 冠心病运动处方中，靶心率强度越高，对心脏产生的刺激效应越高，效果越好。对于身体较好、病情稳定、经常运动的患者运动强度可以达到70%~85%最大心率。体质弱、缺乏运动的患者应该在60%~75%为宜。 （四）运动时间 1、运动持续时间 每次运动时间在30~60min左右。 2、运动时间段 下午16点~18点。 （五）运动频率 3~5次/周。 （六）注意事项 1、要选择适当的运动，既能达到训练效果，又容易坚持。 2、感冒或发热后要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。　　 3患者要根据个人能力，定期检查和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗改变时，要调整运动方案。参加训练前应进行身体检查。　 4、警惕症状。运动时如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。 6、训练必须持之以恒。 * *