[医学]生物化学 血液生化.pptVIP

第二十章 血液生物化学 Blood Biochemistry 血液是循环于心血管系统中的流动组织,具有黏滞性。血液与淋巴液、组织间液一起组成细胞外液，是体液的重要部分。 血液的组成 血浆（plasma） 红细胞、白细胞、血小板等 常用血液样品： 全血=血浆+有形成分(加抗凝剂) 血浆=全血-有形成分(加抗凝剂,离心,取上清) 血清（serum）=全血-有形成分-纤维蛋白原 血管内的血液（血浆和细胞） 水 全血含水77%--81% 血浆含水93%--95% 气体 O2、CO2、N2 可溶性固体 蛋白质 非蛋白氮 糖 维生素 脂类 无机离子 血液非蛋白含氮化合物： 即血液 除蛋白质以外的含氮物质。 NPN（non-protein nitrogen） ： 非蛋白含氮化合物所含的氮量称之为非蛋白氮 种类： 尿素（urea）、尿酸（uric acid）、 肌酸（creatine）、肌酐（creatinine）、氨基酸 、氨 、多肽、胆红素（bilirubin） 测定NPN的临床意义： 反映肾功能。因为蛋白质、核酸分解代谢的终产物，经血液运输至肾脏通过小便尿排出。 第一节 血浆蛋白 Plasma protein 一、血浆蛋白的组成 蛋白质是血浆中含量最多的固体成分，正常成人血浆蛋白质的浓度为60～80g/L。 血浆蛋白种类繁多，醋酸纤维素薄膜电泳可将血清蛋白质分成：清蛋白（albumin）、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白 。 血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳结果 血浆蛋白的特点 ① 除浆细胞合成?-球蛋白外，其余绝大多数种类的血浆蛋白都由肝细胞合成。 ② 除了清蛋白外，其余的血浆蛋白几乎都是糖蛋白。 ③ 每种血浆蛋白有自己独特的半寿期。 ④ 某些血浆蛋白呈现遗传多态性 正常血浆中清蛋白与球蛋白浓度的比值为1.5～2.5。 清蛋白与球蛋白浓度的比值下降（低白蛋白血症）的原因： 1. 来源减少 营养不良，合成原料不足 合成能力降低，严重肝病肝功能不全的病人肝脏合成清蛋白能力下降。 2. 去路增加 丢失过多：肾病、大面积烧伤 分解过多：甲亢、发热 二、血浆蛋白的功能： 维持血浆胶体渗透压 维持血浆正常的pH 运输作用 免疫作用 营养作用 血浆中酶的催化作用 参与炎症反应 凝血、抗凝血和纤溶作用 第二节 血液凝固与纤维蛋白溶解 Blood Coagulation and Fibrinolysis 血液中存在凝血因子、抗凝血因子和纤溶系统，它们共同作用，既防止了血液从血管流失，又保持血液在血管内正常流动。 一、血液凝固 血液从血管破损中流出，引起凝血因子活化，流出的血液中发生级联酶促反应，催化血液转变为凝胶状态的血凝块，这个过程称为血液凝固。 血凝块堵住血管的破损处，阻止血液继续从血管内流失，称为止血。止血是一个非常复杂的过程。 （一）血液和组织中的凝血因子 凝血因子 中 文 名 分子量 合成部位 血浆浓度（mg/L） 半寿期 (小时) 功 能 Ⅰ 纤维蛋白原 340 000 肝 2000~4000 90 结构蛋白 Ⅱ 凝血酶原 72 000 肝 80~90 60 蛋白酶原 Ⅲ 组织因子 45 000 组织、内皮、单核细胞 0 辅助、启动因子 Ⅳ Ca2+ 90~110