【精品PPT】日常生活活动的自立及其康复护理.ppt

ADL(日常生活活动)的自立训练及其康复护理 宋剑英 学习目标 说出基本的日常生活活动（ADL）的评价内容 能按简易 ADL 量表对新入院的老人进行日常生活活动能力的评定 能正确指导和督促患者按时完成训练计划，并将训练内容应用于ADL中 实 操 1、对新入院偏瘫老人进行ADL功能评定 2、偏瘫老人穿脱衣服的训练 3、协助偏瘫老人上下楼梯训练 ★日常生活活动（ADL）的内容 指人在独立生活中反复进行的最必要的基本活动 。 进食：如使用筷子、勺等进食用具夹(舀)取食物和水，送至口中的一组动作。 排泄：如解系腰带、穿脱裤子、完成大小便及便后清洁、 使用厕所(坐式、蹲式)或便器的一组动作。 个人卫生：如洗漱 、修饰 ，女患者化妆等一组动作。 更衣：如穿脱内外衣裤、鞋袜、解系纽扣、拉链的使用、系松衣带等一组动作。 转移：如体位的移动、变换， 上下楼梯，使用轮椅、助行器、支具、假肢的转移和行走。 日常生活活动能力评定 日常生活活动分类 1、基本的日常生活活动（basic activities of daily ,BADL）。 评价内容包括：体位转移能力、个人活动自理能力、行走能力等。 2、社会性日常生活活动能力（instrumental activities of daily living,IADL）。 又称工具性ADL。 一个人在社区、家庭、工作单位及社会里管理自己所需的较高级能力，如使用电话、购物、做饭、洗衣、使用交通工具等。 ADL能力的评价有助于确定病人的自理能力，制定和改善康复训练计划，评定训练效果，以及对安排返家后的生活、训练、就业均有重要意义。一般采用：提问法、观察法、量表法。 常用评价工具和评价方法 Barthel指数分级法（Barthel index of ADL）。 Barthel指数分级法是1965年由美国Barthel和Mabiney发表，现已被大多数国家康复医疗机构所采用。Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，实用性强。 目前常用Barthel指数采用10项评分法 。此表用于评定ADL （基本日常生活活动）能力 ，分别在治疗前、中、后对老人进行至少三次评价。 简易 ADL 量表 ADL自立训练与康复护理 (一)进食 1．提供良好的进食环境 创造一个整洁、安静、无不良视觉和气味影响的周围环境， 去除干扰进食因素，如疼痛、体位不舒适、心情不愉快等，保证患者能够在最佳身心状态下放松的进食。 2．选择适宜的饮食种类，保障营养供给 应根据患者的疾病种类、咀嚼、吞咽的能力以及每日康复运动强度等不同情况，调配各种各样、营养搭配合理、适合不同进食对象要求的食物，如高热能饮食、高蛋白饮食、糖尿病饮食、低盐饮食、低脂饮食、普通饮食、半流质饮食及流质饮食等。注意荤素搭配，新鲜卫生易消化，饭菜要味美可口，以增加食欲。 3．必要的协助和自助器使用 调节餐桌的高度；食物及用具的位置应放在易拿取之处；碗、盘底部要垫以防滑垫或布类予以固定等。并为患者选择合适的进食自助器，如使用加长加粗的叉、勺、吸管；带“C”形把手的杯子、 多功能形夹等。 (二)排泄 1．心理护理 排泄异常患者常有烦恼、焦虑、窘迫等心理压力。 及时给予心理安慰 避免不良情绪对排泄的影响，鼓励其树立信心，积极配合排泄功能的康复训练。 2．提供有利条件 不能去厕所排泄的患者，提供便器、给予屏风遮挡 。如果病情允许，尽可能协助患者采取其习惯姿势排泄。 3．皮肤护理 保持局部皮肤清洁干燥，每日于便后清洗会阴、肛门。 4．保健指导 指导患者养成定时排尿(便)的良好习惯，建立规律的排尿(便)反射。如尿失禁的患者，指导其每日进行盆底肌锻炼；便秘患者指导其每日进行腹部按摩 5．良好环境 保持室内空气清新，定期开窗通风 （三）个人卫生 1．争取理解与合作 进行个人卫生的ADL训练前，要向患者解释目的和要求。 2．按时完成每日康复训练计划 按照每日康复训练计划，督促患者积极完成训练内容，对于不能独立清洁的患者，每日应按时给予清洁护理，保持其口腔、头发及皮肤的清洁、舒适。 3．指导和督促患者将训练内容应用于ADL中 使患者达到熟练的目的。 (四)更衣 1．具备一定的坐位平衡和控制能力 以保持身体的稳定而有利于训练。 2．选择宽松及大小、厚薄适宜的衣服 以利于更衣训练中穿脱方便舒适。 3．纽扣、拉链尽可能换为松紧带、尼龙搭扣 以便于操作。 4．训练应从易到难，循序渐进 如先训练脱衣服，后训练穿衣服；先训练脱穿上衣，再训练脱穿裤子。偏瘫患者应先穿患肢，后穿健肢；先脱健肢，后脱患肢。 (五)步行训练 1．鼓励和协助患者积极参与步行训练 患者具备站位的三级平衡能力、重心转