腹痛的_鉴别_与病案分析.pptVIP

左上腹痛 腹部脏器疾病： 胰腺、 脾脏、 结肠疾病 邻近脏器疾病：左肾、输尿管、夹层动脉瘤、心肌梗死、气胸、肺炎、胸膜炎 全身性疾病：带状疱疹、甲亢危象、结缔组织疾病,传染病 右下腹痛 腹部脏器疾病： 阑尾炎、憩室炎、小肠穿孔、阿米巴痢疾、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、科罗恩病、结核、肿瘤 腹部外疾病： 绞窄性、腹外疝 全身性疾病： 铅中毒、风湿病、Behcet病等 耻骨上区腹痛 女性：宫外孕破裂、 子宫内膜炎、 子宫肿瘤、 子宫或卵巢破 裂、卵巢肿瘤 蒂扭转、盆腔 炎/结核等 男性： 膀胱炎、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺炎、精索炎 左下腹痛 直、乙结肠炎（包括溃疡性结肠炎）、 科罗恩病 血吸虫病 肠易激综合征 直、乙结肠癌 放射性直肠炎 盆腔炎 ?极少数球部溃疡病 脐周疼痛 小肠结核 科罗恩病 肠道寄生虫 缺血性小肠炎 ?铅/铊中毒 全腹或不定部位腹痛 全腹疼痛多见于播散性炎症/肿瘤、空腔性脏器穿孔 不定部位腹痛多见于全身性疾病，如： 重金属中毒、酸中毒、尿毒症、血紫质病、过敏性紫癜、结缔组织病、腹型癫痫、流行性出血热、缺血性肠病、功能性腹痛等 小 结 腹痛的双重意义：消极/积极 腹痛的三种类型及神经传导通路： 内脏性 / 躯体性 / 牵涉性 腹痛的诊断程序：病史；体检；常规检验；针 对性辅助检查 腹痛鉴别的一般性思路 局部脏器 邻近脏器 远隔/全身性疾病 * 讨 论 题 为什么说腹痛有双重意义？ 从腹痛发生机制上，腹痛有几个类型？它们各有什么临床特点？ 应从哪几个方面收集腹痛患者的病史？ 遇到腹痛患者应按什么顺序进行诊断？ 中上腹痛应考虑哪些疾病？你的鉴别思路是什么？ * 谢谢！ 李世荣 * KsHRjLr!J7S3xwx0AvjxyV#baj1ZgHxiwB8FS9bm3Y9t9TTISLVKKi-hBl0aazL5hHJVDqO1VzFARR0)6ZPaGCwT+D*H0M)svCcW%*pJgHhG7kEtlN3YCF0Y%T(-sQBmJ0-6#ZFFsDG3wpjSnC$)jaTD(vyC5EwfnhvpxhbLfkpGaoNP-0ny+tj7wYW$I(muQPYEoL-SxDzNKpobns$pml#CKb)BkRoDYMAVtTjwX(oE8E5i*HPQ7mW6#MnqmP70)-l)uaHjGuslO748U!qI7lLKQ6ujbJg1Gv1Wj#s9oEnb$l0AiPpXwAC3!SAJEVNzIH-kwNs24zji-+NAv)B#Xp)gYPpeS0Nko9E(Qs4jfu3OxWgmt3VoXHbA1q6TOL6)cy3!+ZDX)AADGq)bB*NMqgP8ESxnhj*PaoQKv$UfV%5KQ9nMBbnv8Hrm(z4om))K)A)IPkLRCKEPWPCtF53w%jw!z90!aOabjTd4WDL1uKRiXCxE0Y**nosAA9me)3u6E+k$M!N!yvmoatUA6CYLGDf3%cL(kb!KyhXpabWr*JU)H227!fWGzJ8QkCygUmCHRKw96NXuvjmV%FmgnCV++V4iU-KjdcYaj0nsnc0o9DHMzKhk1l8kkj)MeIwNyGxPaKdMN+S2LLpS-2Ka26#DxIjha1GwgJP2D%uz0yrIiIdNd(%F+1+FccQCrAKTMtvaiO3OlpL3Z3GLm(MkFeS+%(Un51+%PAZDPQETNtqo$kE(I5rq7D6nIu-DvvkUVmkOzJihfV6FG#u(oquYhMYFBiC+lFQf(eNNUcZxjke7k6crZectB1mw4HCOYfGmvj*9lGL8IriF+xz(A4Q3Oj()td4GgCeC*PEVFSMhE7cxJW$WJmcudk!(UX5FSy+ikzHp)qi(vNRt8sbq2Qxg***qC0XBGes2XPK)zM3TpHzy2KhbbN*-I0Ul3T*tVaD#KBN!Q$DaYvezHLFMImkskkJ+YPlUJcdvwNC+DLP7CEQde7ggK+WVt(#IR%X24xTBf0R$*oD3kTKrBG8LQ!JC8%wcBAHk+er+Ar43VRsdG468I4EZW+$66vLm%+7T)E0Ri-t+e(7h$I%o5UUzu+Rv6eoxOmSBsIazkLGDw3fA35yrHNm$0oTk6X#RL#Hfg%6euCwajWs1xCaOI$l#jJkLg1WPTmIAc1xRMt3bDQ9