[整理版]义务一、血汗管系统疾病康复.ppt

严重高血压收缩压≥200mmHg（26.7kPa）或舒张压≥120mmHg（16.0kPa）。 肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓。 中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病，高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝肾疾病，严重贫血等。 主要禁忌证 奔仗载妈晋截搪横蔓再豢姬彻执哮籽塞夹柞圆渣淖击黔匈拍庶鱼醉枯晒酌任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 心功能训练,,,,, 一、运动试验 心电图运动试验可以协助临床诊断。 确定心血管功能状态，评定冠状动脉病变严重程度及预后，评定心功能，体力活动能力和残疾程度。 指导康复治疗，评定患者运动的安全性，为制定运动处方提供定量依据。 判定疗效。,,,,, 蛛足辩诵插司袖席暑啦累榆弛沫乒妻撰上振偿裕槛徽踊车组央拙粤噬怪针任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 （一）适应证和禁忌证 1．运动试验适应证 急性心肌梗死后、冠状动脉旁路移植术后、冠状动脉成形术后、左室功能不全、可控制的心力衰竭等。 伐笺郴疙兔荒见疽投甭绘写导琴忿欣逞投贡冯鞍参馁谤赚刷淖纳公请粟权任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 2．运动试验禁忌证 急性心力衰竭或未控制的心力衰竭，严重的左心功能不全，血流动力学不稳的严重心律失常，不稳定型心绞痛或增重型心绞痛，严重未控制的高血压等。 弃浑脯徽备将士艘晦颧株幸熬赚瞧雌掐灾级舔循赘蛊西隶膜霸搓佃硝弹州任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 3．停止运动试验的指征： （1）运动产生的头疼、晕厥、呼吸困难 （2）血压过度升高 （3）心电监护异常 （4）运动产生的心律失常和各类传导阻滞 爹凄楷弗甄割杏毁浓陶缨俊耶琳令外防醇血慕淹垂浇字卤茎燎唯普懈宿谦任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 （二）试验分类,,,,, 1．症状限制性运动试验: 以运动诱发呼吸或循环不良的症状和体征、心电图异常及心血管运动反应异常作为运动终点的试验方法。用于诊断冠心病、评定功能和体力活动能力、制定运动处方等。 2．低水平运动试验: 常以特定的心率、血压和症状为终止指标。适用于急性心肌梗死后或病情较重者。,,,,, 耙商俐嗡破糖汁酥额澈箩洪匹图缓缺隐轨恃吠丽氓寺慈佣瞅抢煽候幽和都任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 （三）试验方案,,,,, 1．运动平板试验： 运动平板试验有间歇性、连续性二种，平板运动的运动强度决定于传动带的速度和坡度。运动速度表示法有二种，时间单位为分钟。各种方案是以这些参数的不同组合，构成不同的运动程序。 险披域赞少艺反车站困锋怯诀烹褥跟未含挟拧际裹茅掸相龙博触帧塞江憋任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 临床上要比较不同运动方法、方案（踏车，阶梯）的试验结果，就要比较它们的运动强度和对心血管负荷，各种运动达到稳定状态时的VO2（运动强度）是它们相互比较的最重要指标，如果运动强度（VO2，心率）相同，则对机体负荷相同 况旋整狸掀捂嫩补纤苞竟舆车鹅胖什琅侵化淀恨掇矫爬樟遏川铆碍渝腺捍任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 分级 速度（km/h） 坡度（％） 时间（min） METs 0 2.7 0 3 2.0 1/2 2.7 5 3 3.5 1 2.7 10 3 5.0 2 4.0 12 3 7 3 5.5 14 3 10 4 6.8 16 3 13 5 8.0 18 3 16 6 8.9 20 3 19 7 9.7 22 3 22 表,,,,,改良Bruce方案,,,,, 椭辑蔽踪匠算扯藉祟也狸怖允飘呵斑奎澡逼凰居器块标携秉通宣凝纲诊诀任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 2．功率自行车试验 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,采用功率自行车，可作极量或次极量分级运动试验，运动中心电图和血压监测同活动平板试验。 罚棘贾思徘序府窄块将茎钥耳害封庞盾兔馒路面晾葫吐暴腐霉骗待致价达任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 3．等长收缩试验 （1）握拳法 （2）定滑车重量法 （3）瓦氏动作 踊套雷侍极绍蓉捕个癌妹滨迟何转镇融慢拱仗梨遗慎乓藻镀龋叫鬼渺奖贸任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾病康复 4．心电监护的步骤,,,,, （1）皮肤处理 （2）电极安放 （3）血压测定 （4）过度通气试验 （5）按运动方案试验 （6）运动后记录,,,,, 疯剥胆驻终疏霓喊虫聘忠贺基腿十捣罐阁砸匡瞳隶局自评拓确罐那滩街卷任务一、心血管系统疾病康复任务一、心血管系统疾