如何正确书写护理_ 副本课件.pptVIP

如何正确书写护理文书;; 一. 护理文书是护士对病人的病情变化，治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录。 二. 护理文书书写意义 1.是病人诊断 、抢救、治疗、康复的重要依据。 2.是医疗文书的重要组成部分。 3.是护患纠纷判定法律责任的重要佐证. 4.是护理质量的重要内容。 5.是护理教研的重要资料。 ;;4. 护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，标点符号应用正确。 5. 书写过程中出现错字时，能修改的及时修改，对已打印出的应当用双横线画在错字上（记录者本人用蓝黑笔画双横线，修改者用红色笔画双横线），然后更正，保留原记录清楚、可辨，并注明修改日期、时间、修改人签名，不得采取刮、粘、涂、贴等方法掩盖或抹去原来的字迹。;;;;;;;;;;;;;;;;;;（二）医嘱单 医嘱是医师根据病人和病情需要在医疗活动中为诊治病人而下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。填写时须注意： 1.签名：必须工整签全名，必须后附手写签名，核对者执行双签。 ;;;;;;;;;;;;