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根尖1\3预备原理及方法详解 让我们一起来认识根管预备中我们的朋友 怎样才能在根管预备时，合理又充分的利用我们的根管预备器械呢？当我在预备根管时，常常再想，我是否用对了我手里的器械？因为良好的根尖预备型的形成，完全取决于我们对根管的了解和对根管器械的熟练程度。首先，让我们来重新认识我们的器械。 根管扩大器械 ISO标准根管预备器械：（不锈钢和镍钛） 长度：21mm,25mm,28mm,31mm 锥度：0.02（平均锥度） 型号：8#~8O#(特点) 类型：H、R、K、S、P. 平均锥度和标准锥度的定义 根管器械的型号玄机 根管器械的型号从何而来？ 为了全世界通用，根管器械的类型命名其实是根据器械的D0直径来命名的，例如：紫色根管扩大针的尖端直径为：0.1mm,所以命名为10号，而白色的尖端直径为0.15，所以命名为15号。很容易就记住了~~ 非ISO标准手用根管锉： 产生原因：因传统ISO器械锉的尖端直径增加过快，容易出现台阶等问题，为了避免，设计了两种非ISO器械:Profile series 29 和 半号锉 锥度：0.04\0.06 根管长度测量仪 ROOT-ZX根管测量仪如果正确使用，正确率可超过90% 影响根测仪准确性地因素： A、反应灵敏： 1、根管及髓腔内有大量血液、残髓时 2、根尖有吸收时 3、与牙龈、软组织或金属修复体相通时 反应迟钝： 1、 髓腔内过分干燥。（可适当注入少许盐水） 2、根尖区有碎屑堆积 根尖1\3预备的重要性 我们可以用G钻打开根管上部，但是根尖却因为充填的致密和三维性而要保持原有形状和合理的阻挡。让我们来认识一下它的重要性吧！ 1、根尖部存在较多变异需要我们更仔细的预备 2、良好的预备对于根尖区的封闭及三维充填的掌控起重要作用 传统根尖预备方法及短操作长度的危害 1、短操作长度；操作长度短于X线片上的终点，即短于工作长度的操作。 2、短操作长度的危害：操作长度的减少是因为胶状物或牙本质碎屑或二者在根尖的堆积。临床操作时，我们往往因为操作长度的减少而无法到达根尖孔（尤其在换号时），而在去除障碍时，我们常常暴力扩跟而造成台阶和侧穿。 暴力扩根的后果 传统根管预备的危害 传统根管预备：先制备根管根尖1\3,再采用冠向张开技术以利于充填。 我们往往在狭窄的根管中需求根管通畅，殊不知我们无目的的操作会将本来狭窄的根管变得更加的不通畅。当我们无法通过手感去判定根管的走向时，也就失去了对器械的控制，盲目的扩根也就导致了侧穿和台阶。 狭窄的根管会拉直我们预弯的器械，预弯也就失去了意义。 如何避免传统预备法带来的危害 针对器械拉直的问题：先敞开根上部，以致于预弯的诊断锉可以顺利到达根尖部 针对无法轻松到达根尖的问题：先敞开根上部，诊断挫能无阻力的到达根尖部，我们才能更好的控制锉的走向。 不难发现，先敞开根上部是根尖1\3预备的先决条件。 进行根尖1/3最后切削时的步骤 1、选用小的有弹性的一次性的不锈钢锉进行操作； 2、探查至终点，预扩后的根管通常可容纳小的预弯手用锉； 3、建立开放，通过轻轻的将小的有高度柔韧性的锉推进终点来完成 将锉尖特别小心地稍微穿过根尖孔（1.0mm）长度按操作大致长度+1.0mm 建立开放的必要性：A、防止碎屑阻塞通道； B、清除残余牙髓； C、10#至15#器械锥度变化的需要。 4、操作长度，制备好了一个通向根尖止点的滑行路径和确定工作长度后可开始完成制备了； 5、完成：呈连续的锥形是成功的必要条件 根管横断面直径向根尖方向逐渐变窄，有利于三维充填 由测量和调校来确定：用标准化0.02锥度的器械进行测量和调校是使根尖1/3具有均匀锥度的一种技术 D0变化百分率比较图谱 * * D0:0.3 D2:0.32 D3:0.34 D16:0.62 标准锥度：0.62-0.3=0.32 *