素问脉要精微论篇第十七.pptVIP

[篇 解] 脉，脉诊，可代表各种诊法；要，要领、大要之意；精微，精湛微妙。 本篇讨论了望、闻、问、切的四种诊法，其中以脉诊为主，故篇名冠以“脉要”，其论理至精至微，故名“脉要精微论”。 学习要求 1.掌握“诊法常以平旦”的意义。 2.掌握五脏“失守”、“失强”的临床表现及诊断意义。 3.掌握四时脉象变化的一般规律及其临床意义。 4.熟悉脉诊的原理及其在临床诊断中的价值。 5.熟悉望精明、辨五色诊病的原理、要点及其临床意义。 一、诊法运用原则 黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散[1]，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明[3]，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 1.诊法常以“平旦” 平旦之时，病人初醒，未进饮食，气血平静，此时切诊，最能反映脉气的真正动态。其实质是诊病必须排除进食、运动等干扰气血流动的因素，从而能够清楚地察知病气之脉象。 2.多种诊法“参伍” 切脉，察神，望色，以及审察脏腑的强弱和形体的盛衰，多法并用，彼此相参互证，才能全面把握病情，正确判断病势及预后的吉凶。这一主张实为后世医家“四诊合参”思想之滥觞。 五藏者，中之守也[1]。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言[2]，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也