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第四章　椎管内麻醉椎管内麻醉并非是某一种麻醉方法的名称，从解剖学角度看，椎管内含有与脊椎麻醉相关联的蛛网膜下隙和与硬脊膜外麻醉相关联的硬脊膜外间隙，因此便将这两种麻醉方法归类于椎管内麻醉。 国外麻醉学专著仍分别称为脊椎麻醉和硬膜外麻醉。将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法称为蛛网膜外隙阻滞，简称脊麻；将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的麻醉方法，称为硬膜外间隙阻滞，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。 第一节 　蛛网膜下隙阻滞 一．概述 蛛网膜下隙阻滞是将局麻药注入到脑脊液中，局麻药可随脑脊液流动扩散。脑脊液比重（1.003—1.009）个体差异显著，因此，只有当局麻药液比重比脑脊液比重有显著性差异时，才能体现出比重的实际影响。等比重药液因配制麻烦和麻醉作用持续时间过于短暂，目前已很少采用。 重比重药液一般是采用于局麻药液中添加适当葡萄糖（5%—10%葡萄糖液）的方法配制，这样可使药液（混合后）的比重达1.020以上。重比重溶液的麻醉作用可靠，作用时间长，麻醉范围调整也容易，因此是目前广泛使用的蛛网膜下隙阻滞药液。 轻比重药液是以较大量（6—16ml）注射用水将局麻药液稀释而成，其阻滞特点接近等比重溶液，但却没有等比重蛛网膜下隙阻滞的缺点，因此目前仍在应用。随着蛛网膜下隙阻滞范围的扩大，其对血流动力学影响也增加，并可影响呼吸功能。 临床上常将感觉阻滞平面超过