急救与护理概论课件.ppt

(一) 意识 首先要判断病人神志是否清醒。 在大声呼唤、轻轻拍推时病人会睁眼或有肢体运动等其他反应，表明病人有意识。 如病人对上述刺激无反应，则表明意识丧失。 如病人突然倒地，然后呼之不应，情况大多较为严重。 判断意识 (二) 气道 保持气道畅通对于维持呼吸是必要的条件。 如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和解除。 （三）呼吸活动 正常人每分钟呼吸12～25次，危重病人，呼吸变快、变浅乃至不规则，呈叹息样。 在畅通气道以后，对无反应的病人进行呼吸的检查（一看、二听、三感觉），如病人呼吸已停止，应在保持气道通畅的情况下，立即施行人工呼吸。 (四) 循环体征 在检查病人意识、气道、呼吸之后，应对病人的循环体征进行检查。 可以通过检查循环体征（如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况等）来进行判断。 正常成人每分钟心跳为60～100次，儿童每分钟110～120次。 呼吸停止，心跳随之停止；或者心跳停止，呼吸也随之停止；心跳呼吸几乎同时停止也是常见的。 心跳反映在手腕处的桡动脉及颈部的颈动脉较易被触到。 严重的心脏急症 严重的心脏急症如急性心肌梗死、心律失常以及严重的创伤导致大失血等危及生命时刻，心跳或加快或减慢或不规则，均为心脏呼救的信号，都应引起重视。 然后，迅速地对病人皮肤的温度、颜色进行检查，以知道皮肤循环和人体氧代谢的情况，如病人的面色苍白或青紫，口唇、指甲发绀，皮肤发冷等，即表明皮肤循环差。 (五)瞳孔反应 眼睛的瞳孔，又称“瞳仁”，位于黑眼球中央。 正常双眼的瞳孔是等大、圆形的，遇到强光时瞳孔能迅速缩小，光线移开瞳孔很快又回到原状。用手电筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的这一反应。 当病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖样大小，也可能扩大到黑眼球的边缘，还可对光线不起反应或反应迟钝。 有时因为出现脑水肿或脑疝，可使双眼瞳孔一大一小。 瞳孔的变化揭示了脑部病变的严重性。 瞳孔扩大 瞳孔缩小 危重病情的判断 再对病人的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查，有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征，有助于整体判断。 注意病人的总体情况，如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化； 对重伤病人观察神志不清程度，呼吸次数和强弱，脉搏次数和强弱； 检查有无活动性出血，如有，应立即止血。 严重的胸腹部损伤，容易引起休克、昏迷甚至死亡。 第三节 紧急呼救 当发现了危重伤病人，经过现场评估和病情判断后需要立即救护，应及时向专业急救机构(EMSS)或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生部门报告。立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救。 一、救护启动 救护启动通常是由急救通讯系统开始。 呼救系统的尽早畅通，在国际上被列为抢救危重病人“生命链”中的“第一环节”。 有效的呼救系统，对保障危重病人获得及时救治至关重要。 应用无线电和电话呼救。 通常在急救中心配备有经过专门训练的话务员，能够对呼救作出迅速应答，并能把电话接到合适的急救医疗机构。 救护启动 城市呼救网络系统的“急救通讯指挥中心”，应当接受所有的医疗(包括灾难、意外伤害等事故)急救电话，根据病人所处的位置和病情，指定就近的医院或急救站点去救护病人。这样可以大大节省时间，提高效率，便利救援病人和转运。 二、呼救电话须知 使用呼救电话，必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明病人目前的情况及严重程度，伤病人的人数及存在的危险，需要何种急救。 如果不清楚自身所处位置的话，也不要惊慌，因为有一些救援医疗服务系统控制室可以通过地球卫星定位系统追踪其正确位置。 呼救电话须知 一般应简要清楚地说明以下几点： 报告人电话号码与姓名，病人的姓名、性别、年龄和联系电话。 病人所在的确切地点。 病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。 灾害事故、突发事件时，说明伤害的性质、严重程度，伤病员的数量。 现场已采取的救护措施。 注意，最好不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统(EMSS)调度人员后再挂断电话。 三、单人及多人呼救 在专业急救人员尚未到达时，如果有多个人在现场，一个救护人留在病人身边尽快开展救护，另人通知EMSS机构。如遇意外伤害事故，要分配好救护人各自的工作，分秒必争组织有序地实施伤病人的寻找、脱险、医疗救援工作。 单人及多人呼救 在病人心脏骤停的情况下，应抓住“救命的黄金时刻”，立即进行心肺复苏，然后迅速地快打电话。如有手机在身，则进行1～2分钟心肺复苏后，在抢救间隙中快打电话。 溺水者被救出水面时意识丧失，必须先进行1分钟的基础心肺复苏，然后再离开给当地的EMSS机构打电话。 单人及多人呼救 大量资料表明，任何年龄的外伤、药物过量或呼吸暂停患者，都会受益于在通知EMSS机构