细菌耐药与抗生素合理应用.ppt.pptVIP

复旦大学附属中山医院 何礼贤 抗菌药物应用基本原则 及时确立感染及其病原学诊断，在获得病原学确诊前及时给与初始经验性治疗 熟悉各种抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学特点、不良反应及适应症 临床病情严重程度评价与判断 注意患者生理、病理及免疫状态 制定适当的给药方案 （PK/PD） 严格掌握抗菌药物联合应用的指征 避免过分依赖抗菌药物 适时评估抗菌药物疗效与调整药物调整 合理掌握抗菌药物疗程 重点讨论 经验性抗菌治疗 运用PK/PD理论制定给药方案 联合治疗 抗菌治疗疗程 MDR感染的治疗 经验性治疗≠“大万能” 病原谱及其分布频率： 全覆盖or重点有限覆盖？ 关键： ?某类（种）病原体感染危险因素的评估 ?将流行病学（群体）应用于临床（个体） 特定细菌感染风险的危险因素* 重点讨论 经验性抗菌治疗 运用PK/PD理论制定给药方案 联合治疗 抗菌治疗疗程 MDR感染的治疗 重点讨论 经验性抗菌治疗 运用PK/PD理论制定给药方案 联合治疗 抗菌治疗疗程 MDR感染的治疗 重点讨论 经验性抗菌治疗 运用PK/PD理论制定给药方案 联合治疗 抗菌治疗疗程 MDR感染的治疗 重点讨论 经验性抗菌治疗 运用PK/PD理论制定给药方案 联合治疗 抗菌治疗疗程 MDR感染的治疗 什么是经验性治疗（empiric therapy） ◆指在尚未或未能获得病原学诊断情况下