生殖健康咨询师生殖道感染咨询.ppt

定义 生殖道感染是指各种病原微生物（如滴虫、真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体）的侵袭，发生在生殖道一组感染性疾病。 生殖道感染分类 根据感染途径，生殖道感染可以分成3类： 1、内源性感染：女性阴道内在正常情况下有一些微生物寄生，但是不引起感染，如果因某些原因，这些微生物过度生长而导致菌群失衡时，就可能引起生殖道感染； 2、性传播感染：主要指通过性行为而引起的生殖道感染 3、医源性感染： 指因医学操作（如人工流产﹑放置和取出宫内节育器﹑ 分娩等），将细菌或其他微生物等感染原人为带入生殖道而引起的感染；无菌意识差﹑所使用的医疗器械消毒不符合要求﹑操作不规范等，是引起医源性感染的重要原因。 生殖道感染的易感人群 男性﹑女性都有可能患生殖道感染。由于女性的生殖器官结构特点（在性接触过程中暴露了较大的生殖器官黏膜面积）及经历月经﹑怀孕﹑分娩﹑人工流产等过程，因此，女性比男性容易患生殖道感染，是妇女常见病与多发病。有多个性伴侣的女性较一般女性更易患生殖道感染。 女性生殖器常见感染性疾病 女性生殖器常见感染性疾病有： 1、滴虫性阴道炎 2、外阴及阴道假丝酵母菌病（也称念珠 菌性阴道炎） 3、细菌性阴道病及萎缩性外阴阴道炎。 女性生殖器常见感染性疾病的主要病因 1、阴道毛滴虫等病菌感染 2、乱用抗生素 3、过分清洁外生殖器造成阴道菌群失调 4、经期性生活 5、绝经后雌激素缺乏致女性泌尿生殖道萎缩及合并糖尿病个体阴道局部免疫功能下降 乙型病毒性肝炎的传播方式 1、性接触传播， 2、输血及血制品传播， 3、母婴垂直传播（病毒可通过胎盘，分娩时胎儿吸入羊水或接触产道血液以及哺乳等方式传播），4、生活上的密切接触如刷牙用具的接触等。 5、父亲已将妻子传染或孩子出生后应及时接种乙肝疫苗，仍有通过生活中的密切接触方式受到感染的风险。乙型肝炎病毒的宿主细胞为肝细胞，而非精细胞，因此父亲不能将病毒垂直传给胎儿。 人类乳头瘤病毒（HPV）感染 人类乳头瘤病毒有几十种亚型，与生殖器感染关系密切的有HPV-6 ﹑11 ﹑16 ﹑18型等。其中，HPV-6 ﹑11亚型感染常致外阴尖锐湿疣，而HPV-16 ﹑18亚型感染则增加宫颈癌的发病风险。 ☆阴道的正常菌群 ◆革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌： 乳杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌 ◆革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌： 加德纳菌、大肠埃希菌及摩根菌 ◆专性厌氧菌： 消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌 ◆支原体及假丝酵母菌 ☆阴道生态系统及影响因素 ? ◆阴道乳酸杆菌分解糖原，使阴道处于酸性环境，还可产生H2O2 具有强氧化作用，可抑制或杀灭多种病原体 ◆影响因素：雌激素下降、阴道PH升高（性生活频繁、阴道灌洗、月经前后）、长期应用抗菌素、免疫力低下等 非特异性外阴炎 病因：非特异性，如阴道分泌物、尿、粪、局部潮湿等；尿瘘、 粪瘘；紧身衣。 临床表现：瘙痒、灼痛；局部红肿、糜烂、溃疡、湿疹。慢性者见皮肤增厚、皲裂、苔癣样变。 治疗：病因治疗。局部治疗，1/5000PP、液、3%硼酸液坐浴、抗生素软膏等。 前庭大腺炎 病因：巴氏腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。病原体侵犯腺管→急性化脓性炎症→脓肿。 临床表现：多发于一侧，局部红肿热痛，脓肿形成，压痛明显，可触及波动感→自行破溃，可反复发作。 滴虫性阴道炎 　☆病因 阴道毛滴虫 ★适宜温度25~40℃ 　　★PH值5.2~6.6　环境潮湿 ★PH＜5或＞7.5的环境中则不生长 　　★只有滋养体而无包囊期 ★滋养体生活力较强 　◆3~5 ℃生存21天 　◆46 ℃生存20~60分钟 　◆干燥环境中约生存10小时 　◆普通肥皂水中也能生存45~120分钟 ★直接传播：男性感染源★间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、座式便器、衣物、污染的器械及敷料? ☆ 临床表现 　　★潜伏期为4~28天 　　★主要症状 　　　①阴道分泌物增多 　　　－－稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 　　　②外阴搔痒－－阴道口及外阴 　　　③灼热、疼痛、性交痛 　　　④若合并尿道感染，尿频、尿痛、血尿 　　　⑤不孕 ★妇科检查 　①阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点 　②“草莓样”宫颈 　③后穹隆有多量白带 ? ☆诊 断★阴道分泌物中找到滴虫即可确诊－生理盐水悬滴法★多次悬滴法阴性可疑患者可做培养或PCR ☆治　疗?? 　★全身用药－－甲硝唑 　　①初次治疗可选用2g，单次口服 　　②400mg，每日2~3次，连服7天 　　 ◆副反应:胃肠道反应、偶见头痛、 　　皮疹、白细胞减少等 　　 ◆哺乳期在