气管插管教案ppt课件.pptVIP

气管内插管是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。 概 念 一 插管前准备及麻醉 一 术前检查和估计 1.头颈活动度 正常头颈活动范围在 165°～90°，如头伸﹤80°即可使插管操作困难。 常见于类风湿性关节炎、颈椎骨折脱位等；过度肥胖病人颈粗短或颈背脂肪过厚也可影响头后伸；烧伤和放射治疗的病人导致颏胸粘连使头颈活动受限。 二 口齿情况 正常张口度可达4～5cm，如张口度﹤2.5cm（2横指宽）常妨碍喉镜置入。 缺齿、义齿、牙齿松动增加插管难度。 舌体肥大、舌根不成比例地增大，窥视声门时困难度增加。 张口度 正常值=3厘米（二指） 3厘米,有插管困难可能 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Mallampati试验 鼻腔、咽腔 拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况、既往有无鼻损伤、鼻衄史及咽部手术史等。 咽部检查有无炎性肿块，如扁桃体肥大、咽后壁脓肿及咽炎等，严重时在全麻诱导时即可出现窒息死亡，应充分认识。 四 气 管 术前应充分了解有无气管狭窄、颈部巨大肿块、甲状腺肿、主动脉瘤等长期压迫气管。 可导致气管软化、管腔狭窄、气管移位的疾病，应参考X线片测量气管内径，按内径缩小25%准备导管为宜。 二 气管插管用具及准备 气管导管 成年男性多用7.5～8.0号气管导管，插管深度