产后出血ppt课件_6.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胎盘因素 胎盘残留最常见的因素 胎盘嵌顿：子宫下段可发现狭窄环。 仔细检查娩出的胎盘胎膜。 应注意与软产道裂伤性出血鉴别。 胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。 * （三） 产后出血的临床表现及诊断 产后出血 郑州大学一附院 张梦真 软产道裂伤 出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。 裂伤较深或波及血管时，出血较多。 检查：子宫收缩良好，仔细检查软产道可 明确裂伤及出血部位。 宫颈裂伤：部位（3点、9点），严重者延及子宫下段。 阴道裂伤：多发生在侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。 * （三） 产后出血的临床表现及诊断 产后出血 郑州大学一附院 张梦真 * Ⅰ度：指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂 Ⅱ度：裂伤已达会阴肌层，累及阴道后壁黏膜 Ⅲ度：肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔 及部分直肠前壁有裂伤。 IV度：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔 外露，组织损伤严重。 会阴裂伤分四度 产后出血 郑州大学一附院 张梦真 凝血功能障碍 症状：在妊娠期已有易于出血倾向，或分娩引 起DIC因素; 表现