小儿推拿疗法的工作汇报.ppt

小儿推拿工作汇报河南中医学院第一附属医院儿科医院小儿外治中心 典迎彬 一、小儿推拿的起源与发展 二、小儿推拿的优势和作用基础及适用范围 三、小儿推拿的操作要求与学术流派 四、小儿推拿的选穴及临床运用特点 五、小儿慢性非感染性腹泻的推拿手法 一、小儿推拿的起源与发展 （一）春秋战国至解放前期 “推拿” 古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“挢引”、“案扤”等。《内经》中有记载”中央者，其地平以湿，其病多痿、厥、寒、热，其治宜导引按摩，故导引按摩者，亦从中央出也”。 ◆春秋战国时期成书的《五十二病方》中就有记载推拿治疗小儿疾病的方法， ◆ 唐代设有按摩科、按摩博士、按摩师和按摩工的机构和称谓。 ◆明代：“推拿”一词始见于明代万全的小儿推拿著作《幼科发挥》， 此时成书有小儿推拿最早著作《按摩经》即《小儿按摩经》，确立了小儿推拿学术体系，对后世小儿推拿的发展起了很重要的作用。 ◆清朝时期，小儿特定穴，包括各种小儿专用单式手法、复式手法的日渐完备、充实与规范以及适应范围的不断扩大，影响最大的代表作有《小儿推拿广义》《幼科铁镜》《推拿三字经》等。 （二）解放后期至今 大量的高水平小儿推拿学术著作与科研成果问世，特别在上世纪七、八十年代完成的全国高校统编教材《推拿学》中，小儿推拿首次独立成篇，标志着小而推拿学术体系已臻完备。 如今，已有规范文本的小儿推拿操作，在学术界已基本达成共识，临诊时要求取穴定位准确、操作到位、手法规范等。并系统化的整理出了小儿推拿的穴位特点、穴位分类、操作手法，而且针对不同病种形成了不同的操作方法，在临床上已经广泛应用和推广。 二、小儿推拿的优势和作用基础及其适用范围 （一）优势： 和成人相比小儿具有“脏腑娇嫩、穴位敏感”的特性，通过推拿手法作用于小儿机体，可以最大限度的调动其经络穴位的敏感度，发挥达里透外、防病治病的作用。与药物相比，推拿更能灵活机动、辩证施治，而且无创伤、无疼痛，更易于家长和患儿接受 。 （二）作用基础： 小儿推拿的理论基础是祖国传统医学中的经络穴位理论，大量临床实验证明经络穴位系统是并行与神经系统、内分泌系统的以外的人体第三大平衡系统，它可以网络全身、调整内外、上通下达、旁通四末，祖国医学认为“阴平阳秘，精神乃至”，机体阴阳平衡是健康的基本标志，那么通过推拿作用于人体经络、穴位，发挥局部与整体的治疗作用，可以最大限度的调节人体阴阳平衡，从而达到有病治病、无病健体的目的。 (三)适用范围： 小儿发热、腹泻、食积、便秘、咳嗽、遗尿、斜颈、脑瘫、肌张力高、智力低下、发育迟缓等多种小儿常见病和疑难病。 三、小儿推拿的操作要求与学术流派 ◆由于小儿特殊的生理、病理特点，他的治疗操作与成人推拿有所不同，操作要求轻快柔和、平稳着实，“先辩行色、次观虚实、认定标本、手法祛之”，手法以解表、清热、消导为多，临诊时必须审慎果断、恰当及时，治疗以消化、呼吸系统疾病为主。 ◆在学术流派上，主要有旋推派和直推派两种，旋推派以湖南刘开运手法为代表，主要以拇指指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。 ◆直推派以山东张汉臣手法为代表，操作主要以拇指侧面或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。 ◆直推和旋推各有特色，主要是旋推以补为主，直推以泄为主，然后再根据临床症状加用不同复式手法。 四、小儿推拿的选穴及临床运用特点 （一）选穴特点 十四经穴； ◆以十四经络循行线中某一段为穴，如七节骨、天柱骨、天河水等； 小儿特定穴； ◆十四经以外的线状特定穴，有直线状、弧线状、环线状，如坎宫、运水如土、八卦穴等； ◆ 面状特定穴，如五经图中的脾、肺、心、肝、肾等； ◆ 点状特定穴，所在位置不属于十四经络，也不是传统的经外奇穴，而是成点状分布在头面四肢和躯干，如四逢、外劳宫等； （二）操作特点 ◆稳：由于小儿体形较成人小的多，穴位分布又较为密集，故操作时首先要做到稳，即做到轻而不浮、重而不滞、稳而不乱，这样才