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工伤保险与团体保险 武汉分公司团险 内容提要 工伤保险基本概念 工作保险的费率 工伤保险待遇 工伤保险与团体保险 内容提要 工伤保险基本概念 工作保险的费率 工伤保险待遇 工伤保险与团体保险 工伤保险政策概况 1951年《中华人民共和国劳动保险条例》 1957年卫生部制定《职业病范围和职业病患者处理办法》 1995年《劳动法》第七十条 1996年劳动部颁布《企业职工工伤保险试行办法》劳部发〔1996〕266号 2003年4月27日国务院颁布《工伤保险条例》2004年1 月1日起执行 为什么要了解工伤保险 工伤保险是五大社会保险之一，是保险人员的基本常识 工伤保险是企业福利制度的重要组成部分，作为福利规划人员，掌握工伤保险可以提高专业水平 工伤保险在一定程度对业务员与客户的沟通带来负面任用 工伤保险的定义 工伤保险：也称职业伤害保险，是指劳动者由于工作原因在工作过程中遭受意外伤害，或接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家或社会给负伤、至残者以及死亡者生前供养亲属提供必要的物质帮助的一项社会保险制度。 条例定义：劳动者因公受伤、患职业病、致残或死亡，依法从国家和社会获得经济补偿和物质帮助的社会保险制度。 工伤保险参保范围 境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当参加工伤保险。用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正 自行解决——国家机关、依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体。 另行规定——其他事业单位、社会团体、各类民办非企业单位工伤保险。 工伤情形（1） 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 其他情形。 工伤情形（2） 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 工伤保险除外责任 因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 醉酒导致伤亡的； 自残或者自杀的。 工伤保险费率—行业划分 根据不同行业的工伤风险程度, 将行业划分为3个类别，实行3种不同的工伤保险缴费率 一类为风险较小行业 二类为中等风险行业 三类为风险较大行业 工伤保险费率—费率确定 工伤保险费平均缴费率原则上要控制在单位职工工资总额的1.0%左右。 一类风险较小行业：0.5%左右 二类中等风险行业：1.0%左右 三类风险较大行业：2.0%左右 工伤保险费率—费率浮动 用人单位属一类行业的,按行业基准费率缴费,不实行费率浮动。 用人单位属二、三类行业的,实行浮动费率 上浮第一档到本行业基准费率的120%,上浮第二档到本行业基准费率的150%； 下浮第一档到本行业基准费率的80%,下浮第二档到本行业基准费率的50%。 工伤保险费率—保费征缴 按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 工伤保险待遇 工伤保险与商业保险 保障范围 企业参保成本（费率的确定与企业与职工负担） 服务与理赔（企业选择空间，流程，速度） 国家对企业参保工伤保险的态度 工伤事故对参保单位当事人的影响 谢谢大家！ * 利剑营销文化传播有限公司 中国最全的保险营销资料交流平台 * 利剑营销文化传播有限公司 中国最全的保险营销资料交流平台 新《工伤保险条例》修订目的 出于进一步保护劳动者合法权利的考虑 进一步强化社会稳定的需要。 进一步完善我国社会保障法律体系的需要，即工伤保险法制的需要。 新《工伤保险条例》特点 《工伤保险条例》扩展了工伤保险制度的适用范围。 解决了工伤保险费的缴纳主体问题，也就是谁来买单的问题。 解决了工伤保险基金的来源和安全性问题。 工伤认定方面有几个亮点。 我国工伤特大事故的统计发生规律 每年发生一次死亡10人以上事故百余起； 每年发生数起一次死亡百人的事故； 每10年约发生死亡300人事故一起； 每30-40年约发生死亡500人以上事故一次。 按现标准估算，百人死伤事故约需1000万元的赔偿额。 摘自《中国社会保障》2003年7期12页 工伤医疗待遇 伤残待遇 死亡待