儿童多动综合征 ppt课件.ppt

* 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 儿童多动综合征 儿童多动综合征的定义 儿童多动综合征是指以与年龄不相称的注意力集中困难、行为冲动和活动过度等为特点，在临床上常同时合并出现，故名儿童多动综合征。 以前曾称轻微脑功能障碍(MBD)，因缺乏脑损害的证据而废用。 美国精神病学会于1980年将其列入注意力不足范畴，在1987年的DSMⅢ-R中称之为注意缺陷-多动障碍。 国外报道，在学龄儿童中的患病率为4％－20％(一般为5％－10％)。 我国的调查结果为1.3％－13.4％，比较公认的患病率为3％，男孩比女孩多，约为4：1至9：1。 多动症通常会跟人进入成年期，造成终生情感伤害。” 病因和发病机制 (一)遗传因素：孪生子研究发现单卵孪生子的同患病率达100％，而双卵孪生子仅为17％。可能为多基因遗传。 (二)脑部器质性病变: (三)生物化学因素：与去甲肾上腺素、多巴胺、5—羟色胺等 的不足有关。 (四)神经生理学因素：该症可能与大脑前额叶发育迟缓有关。 (五)心理因素: (六)其他:铅中毒以及食物添加剂等可能导致多动的发生。 [临床表现] (一)、活动过多 (二)、注意力不集中 (三)、冲动性  [病程和预后] 到青春期后，以上症状大都会消失；也有部分患者多动消失，但注意力不集中和冲动性仍保持。在极少数病人，多动表现可延续至成人。 预后的好坏除与疾病本身有关外，尚决定于各种治疗方法的有效性。 缺陷－多动障碍诊断标准 一、至少有连续6个月障碍者，要有以下行为中的8条 1．经常心不在焉地摇动手、脚，或坐在椅子上也不安静. 2．很难安安稳稳地坐着说活 3．对外界刺激很容易分心 4．在游戏和团体活动时，没有耐心依次等待 5．经常提问还没完，就抢着回答问题 6．对于别人的指示，很难轻易服从(反抗行为，但非理解障碍所致)。 7．学习和玩耍时很难长久地集中注意力 8．通常一件事还没做完又去做另一件 9．很难安安静静地玩耍 10．经常多嘴多舌，喋喋不休 11．总是又参与又捣乱(例如妨碍其他小朋友游戏) 12．常常反复地自言自语，看起来好像心不在焉 13．对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失 14．做事不考虑后果，经常做出对身体有危害的行动(并不是为取得惊险的目的). 缺陷－多动障碍诊断标准 二、不足7岁发病 三、无广泛性发育障碍标准 [治疗] 目前国际流行的治疗多动症的方法有以下三项： 家庭治疗、 行为动作的治疗 药物治疗。 尤其家庭治疗是关键。 药物治疗目前主要用中枢神经兴奋药。 6岁以下患儿由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显，故不主张用药物治疗. 年龄较大儿童也因但副作用太大，如鲁米那非但无效，反使症状加剧，故除非严重病例一般都禁用。 (一)、家庭心理干预： 心理干预是通过医生、家长、老师三方面的合作，共同进行教育，达到治疗多动症的目的。具体包括以下几点： 第一、应用支持性心理疗法。 第二、对患儿本人要加强个别教育，消除自卑感和消极情绪，增强信心。 第三、操作性条件处理法对儿童多动综合征也有一定疗效。一般用阳性强化法和消退法、惩罚法等相结合的方法。 更重要的是，家长要做要密朋友，多了解他的心理活动。孩子想到的事情，家长应该首先想到，一切要从爱出发。这样长此以往，孩子就会主动向爸爸交心，会把他埋藏已久的心里话都说出来。久而久之，你们成为知心朋友，当然他也就会愿意听你的话，那么，你叫他干什么，他就会干什么，你叫他安静，他就会不动. （二）、家庭行为干预 第一、要调整家庭环境，消除种种紧张刺激。 第二、通过训练的方法来增进全身协调动作和延长注意的集中时间。 第三、安排好孩子每一天工作也非常重要，一个科学的时间表能使孩子消除很多忧虑。当孩子不知道紧接着将发生什么时，他会感到紧张。 （三）、家庭饮食干预 多动症孩子可能是喂出来的. “尽管在多数情况下我们不能肯定儿童行为异常的单纯致病原是饮食，但某些饮食结构的确是儿童行为异常的罪魁之一。” 大约40%的多动症儿童有脂肪酸不足症状。 罪魁饮食黑名单榜 乳制品、巧克力、小麦、裸麦（黑麦）、玉米、柑橘类、豆类、鸡蛋…… （四）、综合干预 多动症患儿六成铅中毒 有毒化学物质污染我们的空气、土地、食品和水源。有毒化学物质威胁我们的健康。“ 汽油、洗涤液、甲醛、香精、空气清新剂和其他化学制剂都可让儿童易激动、易怒、暴躁、注意力飘忽不定、爱走神、有攻击性、沮丧、活动亢进。 此外，生活中其他一些毒素可产生类多动症征兆。室内真菌、吸二手烟均可导致儿童行为模式的突变。 * 行