第二十章3、中枢神经系统疾病猝死-昆明医学院法医病理学精品课程.pptVIP

中枢神经系统疾病猝死和映藻 教授昆明医学院法医学院法医病理学教研室 中枢神经系统疾病猝死 一、蛛网膜下腔出血类型：外伤性 非外伤性（自发性）：原发性 继发性原发性：由于软脑膜或蛛网膜下腔内血管破裂血液流入蛛网膜下腔。继发性：由于脑实质出血穿破脑皮质进入蛛网膜下腔或穿入脑室，由脑脊液带入蛛网膜下腔。 原发性蛛网膜下腔出血 1.出血原因： （1）脑表浅动脉瘤破裂出血。（先天性、动脉硬化性、炎性） （2）脑血管畸形破裂出血。 （3）脑内异常血管网症（烟雾病） （4）脑肿瘤（脑浅部血管性或血管丰富的肿瘤） （5）其他（血液病、脑血管栓塞、颅内静脉血栓形成、颅内动脉炎） 2.病变： (1)好发部位：动脉瘤常见于基底动脉环上，其频发次序为：前交通动脉和大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉 基底动脉 椎动脉；其中75％在基底动脉环前部，25％在基底动脉环后部。 先天性动脉瘤系因动脉壁中层发育不全，弹力肌纤维薄弱或缺失，加上血流经常冲击而形成，常发生在基底动脉环前半部，数目多少不定。 (2)动脉瘤的形态：多呈囊状，向外膨出，有一狭小囊口与动脉相通，有的呈管状、梭形，多为单发，也有多发，动脉瘤直径0.5－2cm，偶见3－4c