机械性损伤鉴定.pptVIP

第5章 机械性损伤的法医学鉴定 第一节 概述 一、概念 损伤的法医学鉴定：为了侦察和审判的目的，对损伤进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为损伤的法医学鉴定。 二、需要解决的问题 损伤的形态学特征，类型； 致伤物的推断，损伤方法的判断； 生前伤、频死伤或死后伤的鉴定； 损伤时间的推断； 损伤严重程度及后果，死亡原因的判断 死亡方式的判断，自杀(伤)、他杀(伤)或灾害意外 第二节 损伤的检查与记录 一、概述 二、内容 位置和数目 形状、大小 创的情况 颜色 附着物与其它异物 全身状况 其它特殊检查方法与分析 第三节 死亡原因推断 一、原发性外伤死因 1、生命器官的破坏 2、休克 3、大出血 4、栓塞 5、窒息 6、震荡 7、呼吸窘迫综合征 二、继发性外伤死因 1.感染 2.愈合过程的合并症 3.损伤继发症 4.肿瘤 三、损伤与疾病的关系 (一)死亡纯系损伤所致，与原发疾病无关 1.致命伤〔fatal trauma〕：由于损伤而最终导致了死亡。 (1)绝对致命伤〔absolutely fatal trauma〕：损伤暴力强大，无论在何条件下，无论针对何人，均会导致死亡的损伤。 (二)死亡纯系疾病引起，与损伤无关 (三)疾病与损伤有主次 损伤为主，疾病为辅 疾病为主，损伤为辅 损伤对死亡有诱发或促进作用 (四)损伤与疾病有因果关系 损伤为因，疾病为果 疾病为因，损伤为果 四、死亡机理 1.概念 死亡机理〔mechanism of death〕：指死因所引起的与生命活动不相适应的生理、生化改变的过程 常见机理 即时死及其常见机理 即时死〔instantaneous death〕：指损伤后数秒钟至数分钟内即发生的个体死亡。 急性死亡及其常见机理 急性死亡〔sudden death〕：指损伤发生后几小时至24小时内发生死亡。 亚急性死亡及其常见机理 亚急性死亡〔subacute death〕：指损伤后第2～20天内发生的死亡。  慢性死亡及其常见机理 慢性死亡〔chronic death〕：指损伤3周后发生的死亡。 第四节 生前损伤、濒死伤与死后伤的鉴别 2、生活反应的表现形式： （1）出血与贫血：肉眼——镜下、局部——全身； （2）血栓形成与栓塞：空气、脂肪、羊水； （3）吸入或咽下：血液、食物、牙齿、其它异物（如烟灰）； （4）创口哆开，创缘卷缩； （5）骨折区的系列改变：出血、渗出及愈合过程； （6）炎症与痂皮； （7）酶与炎症介质的检测： （短时间内） 第五节 伤后经过时间推断(损伤时间) 1、肉眼： （1）擦伤：2h，低于正常皮肤且湿润 3～6h，真皮渗出黄色液体，开始干燥 12～24h，痂皮形成 72h，痂皮边缘开始脱落 5～7天，脱痂 1、肉眼： （2）挫伤： 受伤当时：肿胀、暗红色 24小时内：深红带蓝色 1～3天：暗紫色 4～6天：青绿色 7～13天：褐黄色 2～3周：渐恢复 2、组织学： 软组织损伤较明显的反应开始于伤后八小时： a：中性白细胞为主（8～12h） b：中性+单核（24～36h） c：单核为主（48h） d：肉芽组织（4～6d） 3、硬膜下血肿新膜形成规律： （1）36小时出现成纤维细胞； （2）4～8D，新生膜形成； （3）2W，1/3～1/2厚 （4）26～30D； 4、骨折变化规律：X线检查 5、脑损伤变化： 第六节 致伤物的推断 根据损伤的形态 根据组织中残留物 根据致伤物附着痕迹 根据衣服上的痕迹 模拟实验 第七节 死亡方式 死亡方式〔manner or mode of death〕：指暴力死亡实现方式，分为他杀、意外、和自杀三种 (一)他杀死〔death from homicide〕 被他人施以暴力造成的死亡 谋杀死〔death from murder〕 合法他杀死〔death from justifiable homicide〕 伤害死〔death from malicious injury〕 (二)自杀死〔death from suicide〕 是指自己对自己施加暴力导致死亡。  (三)意外死〔death from accident〕 由于非预料的