心肺复苏讲义施ppt课件.pptVIP

初级心肺复苏争议 心前去捶击的取消 应根据国情，VF2min内，心肌应激性良好，即时采 取有力胸前区捶击可产生约20J能量使转律成功 CPR初期：早呼救、早CPR、早除颤 过分强调打电话，应同时进行，根据情况酌定 院前心脏骤停 应就地复苏抑或是边复苏边送至医院 初级心肺复苏并发症 胸外按压的主要并发症：肋骨骨折 其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压 谢谢！ CPR是重要的、基本的抢救生命的理论及技术，作为一项看似成熟却含有许多未知的领域，应赋予更多关注。在应对心血管疾病导致的猝死、交通及意外事故增加造成的生命危害、体育赛事的突发事件等，均需要在第一时间进行CPR挽救生命。总体成功率不高，Peberdy等2003年发表的统计，全美207家医院14720例院内心脏骤停44％恢复自主循环，17％存活出院。院外心脏骤停存活比率更低，不伴神经系统损害的存活出院1～8％。我国尚无类似权威统计。 缺乏继续教育、重复培训、定期考核的制度保障 呼吸骤停的早期，心脏和大脑等重要脏器还可以得到数分钟已氧和的血液供应，此时尚未出现循环停止，立即开通气道，人工呼吸，可防止心脏骤停 每次停顿后，要连续几次按压后脑和冠状动脉灌注压才能达到停顿前水平 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 心肺复苏 五家渠农六师医院 施建丽 心肺复苏 概念： 指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心肺复苏对象： 心脏骤停→猝死 心原性猝死 (SCD)是因心脏原因引起的自然死亡。 发生时在急性症状开始1h以内突然意识丧失。既往 可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 最近一次制定于2006年，并命名为国际2006心肺复苏和心血管急救治疗指南 2005年心肺复苏和心血管急救治疗指南修订会议已召开，初级心肺复苏仍是关注和讨论热点 心肺复苏质量评估 院前心脏骤停复苏质量调查评估 挪威国家急诊医学管理中心的Wik等对由急救医师和助理麻醉师完成的院前心脏骤停复苏质量 －2002～2003年院前心脏骤停患者176例 －半数（48％） CPR时间内未能进行胸外心脏按压 －多数胸外按压幅度不够（平均34mm） －35％恢复自主循环 －19％存活入院 －3％生存出院 －JAMA ， 2005，293：299-304 心肺复苏的标准化 发达国家 ——从事急诊的医生具有初、高级心肺复苏培训考核的资质 ——定期重新考核所掌握理论及技能 我国 ——缺乏规范的认证资质、操作流程和方法不规范，严重影响复苏效果 参与心肺复苏的人员 非专业医务人员： ——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人的家庭成员等 ——往往是现场第一抢救者 ——可以进行初级心肺复苏操作 ——应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员： ——经过正规培训的抢救人员 ——可以进行部分高级心肺复苏操作 医生： ——直接进行高级心肺复苏 ——指导现场进行抢救 成功的关键： 速度 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5% 4分钟内初级心肺复苏，8分钟内高级心肺复苏 除颤往往是抢救成功与否的关键，因为室性快速性心律失常在成人心脏骤停中最常见。若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害 主张开展公众参与的除颤 生存链 生存链—心肺复苏治疗的协作体系 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链 成人生存链：四“早” 早进入急救系统 早初级心肺复苏 早除颤 早高级心肺复苏 初级心肺复苏 定义：支持基础生命活动，为重要脏器供氧 重要性： 直接关系到心脏骤停的病死率和病残率 最简单的方法往往是最有效的方法 初级心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、烟熏、会厌炎