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第二章 出血与血栓性疾病的检查 第五节 血液流变特性(hemorheology)检查 P114 一 、血液黏度(blood viscosity)测定 二、红细胞变形性(erythrocyte deformation)测定 第二章 出血与血栓性疾病的检查 第五节 血液流变学(hemorheology)检查 一 、血液黏度(blood viscosity)测定 适应证:检测血栓前状态与血栓性疾病 (深静脉血栓,肺梗死) 观察血液系统疾病,如MM等 参考范围 (略) 临床意义: 1. 血液黏度↑:监测能致血栓形成的疾病 ①心血管病:冠心病与心肌梗死,高血压病,脑血栓形成,糖尿病 ②血液系统疾病:如MM,某些白血病(慢粒),真性红细胞增多症,遗传性某 些红细胞异常 2.血液黏度↓:各种贫血,失血 第二章 出血与血栓性疾病的检查 第五节 血液流变学(hemorheology)检查 二、红细胞变形性(erythrocyte deformation)测定 P116 适应证:检测血栓病与相关性疾病 观察血液系统疾病,如红细胞膜缺陷或血红蛋白异常等 参考范围 (略)用变形指数(DI)表示 临床意义: 1.变形指数(DI) ↓ ①心血管病:冠心病与急性心肌梗死,高血压病,脑动脉硬化与脑梗死,糖尿病 ②血液系统疾病:如镰形细胞性贫血, 遗传性球形细胞增多症,自身免疫性溶血性贫血,不稳定血红蛋白病 2.变形指数(DI) ↑:缺铁性贫血 第六节 出血与血栓性疾病的实验诊断策略 1.常用筛选试验的选择 p117 (1)出血时间(BT):疑有血管壁结构与功能异常/血小板与血管壁相互作用异常 (2)血小板计数(PLT):重要的筛查试验 原因不明的PLT减少-血小板自身抗体,骨髓涂片 第六节 出血与血栓性疾病的实验诊断策略 出血时间(BT)和血小板计数(PLT):重要的筛查试验 PLT正常+BT正常,一般除外血小板功能缺陷，血管壁异常-紫癜（过敏性，单纯性，血管性） PLT正常+BT延长-血小板功能或凝血因子缺乏（血小板功能/+vWF）- 血小板无力症，低或无纤维蛋白原血症，血管性血友病 PLT减少+BT延长-血小板数量减少的紫癜 PLT增多+BT延长-血小板数量增多的血小板增多症 第六节 出血与血栓性疾病的实验诊断策略 (3)PT,APTT,TT PT 正常 延长 APTT 正常 正常 TT 正常 正常 正常人 外源性凝血途径缺陷 遗传性/获得性FⅩⅢ缺陷 遗传性/获得性FⅦ缺陷 后者如慢性肝病，恶性淋巴 瘤，白血病 第六节 出血与血栓性疾病的实验诊断策略 (3)PT,APTT,TT PT 正常 延长 APTT 延长 延长 TT 正常 正常 内源性凝血因子缺陷: 遗传性/获得性FI,FⅡ,FⅤ，FⅩ 缺陷症,肝素治疗 血友病,血管性血友病, FⅪ缺乏,获得性FⅧ,FⅨ缺乏 凝血因子抑制物，DIC, 肝病 第六节 出血与血栓性疾病的实验诊断策略 (3)PT,APTT,TT PT 延长 APTT 延长 TT 延长 异常抗凝物增多，如肝素和FDP增多。 DIC低凝期或纤溶亢进期 第二章 出血与血栓性疾病的检查 *第六节 出血与血栓性疾病的实验诊断 一 、 出血性疾病 (一)出血性疾病的分类 1.血管壁异常(abnormal of vascular wall) 遗传性血管疾病 获得性血管壁结构,功能异常-血管性紫癫（vascular