血汗管药物在麻醉中的应用[整理版].ppt

心血管药物在麻醉中的应用 瑞金医院麻醉科 彭章龙 背景 各种手术病人可能并存心血管疾病 术中可能发生心血管系统意外或并发症 提供更佳的手术条件 心血管药物是一柄双刃剑 药物应用既是一门科学，也是一门艺术 心血管功能调节—神经调节 压力感受器反射：主动脉弓外膜下和颈动脉窦有压力感受器 容量感受器反射：感受器位于心室、心房与肺血管的神经末梢有容量感受器 心血管功能调节—体液调节 全身性体液调节：来自激素与神经递质进入血液循环，到达全身器官组织，调节心血管功能。 局部体液调节：分为自分泌与旁分泌。如内皮细胞产生后作用于内皮细胞产生内皮素为自分泌，作用于附近的血管平滑肌细胞引起血管收缩，则为旁分泌。 心血管功能调节—心血管受体 拟肾上腺素药—α受体激动药 拟肾上腺素药—α,β和β受体激动药 拟肾上腺素药在麻醉中的应用 升高血压 心脏复苏 增加心率 增强心肌收缩力 减少局麻药吸收和/或增加麻醉作用 升高血压 肾上腺素：用于心脏手术、嗜铬细胞瘤、严重低血压、过敏性休克等。 麻黄素：作用弱，时间短，快速耐受性。椎管内麻醉引起或全身麻醉引起的低压。10~30mg/次 多巴胺：作用与剂量密切相关。 2~5μg/kg?min:主要兴奋DA，β1轻度兴奋。 6~10 μg/kg?min: DA、β1、α均兴奋。 10μg/kg?min: 主要兴奋α ，DA和β1兴奋作用被抵消。 升高血压 去