2017晕厥诊断与处理指南课件.pptxVIP

晕厥诊断与处理指南晕厥一般概念1.晕厥 是一种症状，表现为突发、短暂、完全性意识丧失。导致不能维持姿势性张力，并且能迅速自行恢复。其机制可能是大脑低灌注，不包括其他非晕厥引起意识丧失的临床表现，比如：癫痫、头部外伤或貌似意识丧失。2.意识丧失 一种认知状态，患者缺乏对自我及所处环境的意识，不能对刺激做出反应。3.直立性低血压 患者由卧位变为直立位时，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg流行病学患病率高达41%，复发性晕厥发生率13.5% 好发年龄为20、60和80岁，男性的第三个发作高峰比女性提前5-7岁。老年人晕厥复发的预测因素：主动脉狭窄、肾功能受损、房室或左束支传导阻滞、男性、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、心房颤动、年龄、引起直立性低血压的药物。晕厥初始评估晕厥初始评估 对可疑的晕厥患者应详细的询问病史、体格检查和行常规心电图检查（I,B-NR）。晕厥患者危险分层晕厥初始评估后处理需住院评估和治疗的严重疾病晕厥进一步评估和诊断血液检查1.在以病史、体检和心电图为基础的临床评估所发现的晕厥患者中，可以对选择性患者进行相关的血液检查 （IIa B-NR）2.对于疑似心源性晕厥的患者，脑钠肽和高敏肌钙蛋白测定的价值尚不确定（IIb C-LD）3.常规的和综合的实验室检查无益于晕厥患者的评估（III B-NR）心血管检查1.心脏影像学 如果怀疑结构性心脏病，经胸超声心