病毒性肝炎_1 PPT课件.pptVIP

感染科实习重点内容系列知识讲座:;; 甲肝和戊肝临床特点; 戊肝与甲肝临床特点比较;;; 慢性乙型肝炎的难治性;;; 感染时年龄是影响乙肝慢性化的主要因素;慢性乙型肝炎的治疗药物; HBV DNA减少的中位数(Log) （治疗 48-52 weeks); HBV DNA低于检测下限的比例(300-400 拷贝/mL, 阿德福韦治疗者为1000拷贝/mL ); 血清学转换的比例; Percent of patients with serological responses; 初治患者基因型耐药发生率; 拉米夫定耐药患者对其他NA的耐药率;HBV Resistance Mutations; HBV耐药株成为优势病毒株的原因;长期抑制病毒复制仍然是乙肝治疗的重要目标;选择什么患者进行治疗？;各指南对于抗病毒治疗适应症对照;各指南对于肝硬化患者抗病毒治疗指征及疗程比较;选择什么药物进行治疗？;核苷初治患者治疗药物推荐;肝硬化患者抗病毒药物推荐;何时停止治疗？;何时停止IFN治疗;何时停止NA治疗;各大指南推荐慢乙肝肝硬化需要长期的治疗; 现有的HBV耐药处理方案;抗病毒药物耐药的处理;Roadmap预测的概念; HCV感染的流行病学;20 位患者;Adapted from Poynard T et al. J Hepatol. 2001;34:730-739.; 治疗目标; 联合治疗优于单药治疗 PEG-IFNα优于普通IFN α 利巴韦林禁忌者，单用IFN α治疗; 适应证; 病毒学应答模式; 急性丙肝的治疗; 慢性丙肝基因型1型的治疗推荐; 慢性丙肝基因型2或3型型的治疗推荐; Peginterferon Alfa + Ribavirin的疗效（美国）; Percentage of SVR by genotypes of IL28B;Rate of SVR and rC-allele frequency  in diverse ethnic groups ;IL-28B基因型为TT型 HCV基因型1、4型 病毒水平≥ 2?106 拷贝／ml 肝脏纤维化程度较重 对治疗的依从性差 ; 抗病毒治疗禁忌证;