社区高血压讲座ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 高血压防治讲座 我国流行病调查最新资料表明： 2002年卫生部组织的营养与健康状况显示约有1.6亿高血压患者。 三高：患病率、致残率、死亡率高 三低：知晓率、治疗率、控制率低 面对以上数据就会感觉到我们社区医生与高血压的斗争之路任重道远。 高血压很简单！ 测血压高 吃降压药 事实并非如此！为什么？ 高血压只是冰山一角 您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心脑肾脏及血管是否有损害，程度如何？ “不简单”理由一 寻找高血压的原因 是否为继发性高血压？就诊医生为您排查过吗？ 高血压 “不简单”理由之二： 靶器官损害 脑卒中 … 动脉硬化 内皮功能受损 … GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 … 左室肥厚、 冠心病、 心肌梗死 … 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 脑血管病 高血压脑病 主动脉夹层 高血压危象 “不简单”理由之二 高血压危害 事件发生率降低(%) 治疗目的：降低心脑血管事件和死亡的发生 脑卒中 心肌梗死 心衰 下降35-40% 下降20-25% 下降50% JNC-7 降压目标 普通高血压患者：＜140/90mmHg 糖尿病及肾脏病患者： ＜130/80mmHg； 当尿蛋白＞1g/d时，血压应＜125/75mmHg 老年人：收缩压降至＜150mmHg，如能耐受还可进一步降低。舒张压低于65mmHg可能会抵消收缩压下降得到的益处。 “不简单”理由三 寻找最优的个体化治疗方案 两张处方：生活处方，药物处方 药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况， 采取个体化治疗方案。 高血压治疗（一）非药物治疗：改善生活方式 措 施 目 标 收缩压下降范围 减 重 BMI保持20-24 5-20mmHg/ 减重10kg 膳食限盐 食盐量＜6g 2-8mmHg 合理膳食 总脂肪＜总热量的30% 8-14mmHg 增加及保持适当体力活动 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 4-9mmHg 保持乐观心态，提高应激能力 提高自我防病能力，增加老年人社交机会，提高生活质量 ---- 戒烟限酒 不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25克 2-4mmHg 合理膳食 减少食盐摄入：每日摄入量小于6克。 收缩压下降2-8mmHg 增加蔬菜和水果的摄入 补充钾1000mg，钙400mg 减少脂肪类食物的摄入 总脂肪＜总热量的30% 胆固醇＜300毫克/天 收缩压下降8-14mmHg 规律的体育锻炼 每周3-5次。 每次大于30分钟； 强度： 最大心率=220-年龄， 的50-70%。 有氧运动： 步行、慢跑及游泳等。 收缩压下降4-9mmHg 控制体重 体重指数（BMI，kg/m2）：控制在20-24 （中国肥胖的诊断标准≥25；腰围：男性＞85cm，女性＞80cm，为腹型肥胖） 减重速度： 3-6月减重3-5公斤。 6-12月减重5公斤以上，或接近正常体重。 收缩压下降5-20mmHg 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科