第二十六章颈肩痛和腰腿痛患者的护理.ppt

第二十六章颈肩痛和腰腿痛患者的护理 第一节 颈椎病（cervical spondylosis） 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。 【病因与发病机制】 1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.颈椎先天性椎管狭窄 分型 1.神经根型颈椎病 发病率最高 2.脊髓型颈椎病 3.交感神经型颈椎病 4.椎动脉型颈椎病 【临床表现】 1.神经根型颈椎病 （1）症状：颈肩痛，向同侧上肢和手部发射，咳嗽、打喷嚏及活动时加重。 （2）体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性 2.脊髓型颈椎病 （1）症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳 （2）体征： 查体可见感觉障碍平面，肌张力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹壁反射、提睾反射和肛门反射减退或消失等。 3.交感神经型颈椎病 （1）症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。 （2）交感神经抑制症状：头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。 4.椎动脉型颈椎病 （1）症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现 （2）体征：颈部有压痛，活动受限 【辅助检查】 1.X线检查 2.CT和MRI 3.脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析 【